警惕丨眼睛最凶残的杀手，不看后悔一辈子

　　血糖知识饮食药物运动案例50岁的黄女士，自己开公司做生意，收入不错，自己觉得日子过得很好，可是最近发现双眼看不清了，客户来访，坐在面前，面目都看不清了，开车也不敢了。就诊首先一查，近视了，再一查，视网膜严重病变了，再继续化验：血糖尿糖都严重问题，原来她是糖尿病，已经有眼睛的屈光不正，白内障、糖尿病性视网膜病变几种并发症了。

现在糖尿病患者越来越多，尤其是35-55岁这个年龄段，还是有很多人没有体检的意识，从来没有体检过，在买包买车买房的十万百万的预算后没有几百元的体检费预算。以为吃饭胃口好，精神好，就不会有病，更不会有糖尿病，眼睛有白内障、近视、视网膜疾病了，医生建议查血糖，有些人还不愿意，自我感觉身体蛮好，不可能会有糖尿病吧。殊不知眼睛看不清也是身体有问题的重要症状。眼科门诊中，很多患者以眼部疾病为首发症状，再进一步发现糖尿病的。

糖尿病几乎可以引起眼睛所有疾病，是眼睛最凶残的杀手。

如近视、散光、眼底血管瘤、眼底出血、泪囊炎、青光眼、白内障、玻璃体浑浊、玻璃体积血、视神经炎症和萎缩、黄斑变性、视网膜脱落，角膜炎、眼睑炎。有些糖尿病患者同时有几种眼睛并发症。

有不少糖尿病患者后来是双目失明，无法复明，活在完全黑暗中。

糖尿病眼部主要的并发症1、角膜炎—容易发病很难治愈

糖尿病的患者容易患角膜炎，尤其真菌性角膜炎，而且很难治愈，进而形成角膜白斑、角膜穿孔、角膜葡萄膜炎。

2、视网膜病变—造成不可逆双面失明。

视网膜病变是最常见的严重糖尿病眼病，常造成视力减退或失明。据统计，50%糖尿病病程在10年左右者可出现该病变，15年以上者达80%.糖尿病病情越重，年龄越大，发病的几率越高。该病是糖尿病微血管病的后果，由于糖尿病引起视网膜毛细血管壁损伤，加之血液呈高凝状态，易造成血栓和血淤，甚至血管破裂。还引起增殖性视网膜病变，视网膜脱离。

美国国家糖尿病委员会报告称，糖尿病患者比非糖尿病患者的失明几率高25倍。如今，糖尿病视网膜病变已成为仅次于老年性视网膜变性之后的四大致盲因素之一，但是，糖尿病视网膜病变早期治疗效果还是比较理想的，而且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用。因此糖尿病病友对眼病的预防尤为重要，可以有效避免或者延缓眼病的发生。

3、白内障—这么年轻也有白内障了

糖尿病引起的白内障占到白内障患者总数的60%之多，其手术几率比其他白内障患者要高出很多，一般都需要手术治疗。动物实验已经证实，高血糖在体内和体外试验中均可导致白内障。必须引起我们的高度重视。老年人患糖尿病后，会加重和加快其晶状体混浊的程度和速度，从而发生糖尿病的老年性白内障。如果没有视网膜疾病，这白内障还可以手术治愈。

4、波动性屈光不正—啊，老了还近视了

许多患者起初不知道自己得了糖尿病，过了一段时间，他们可能发现，自己忽然近视了，看远看不清，看近反而很清楚，事实上，这是得了糖尿病眼病了。于是，患者去配眼镜，刚配上还挺好，没过几天视力又恢复正常了。此时，如果分别查几次血糖，肯定有高峰、有低谷，这就是波动性血糖增高。

在糖尿病发病急骤或病情突然加重的情况下，由于血糖的增高，会引起房水渗透压的减低，使患者突然发生近视。当血糖急剧升高时，患者可突然由正视眼变成近视眼，或原有的老花眼症状减轻。发病机制为血糖波动。波动性血糖会造成视力的波动性变化。屈光改变一般都是暂时性的，无需佩戴眼镜，待血糖得到满意的控制后，常可恢复到原来的屈光水平。但此病的发病特点是发生快，恢复慢。

5、开角型青光眼—莫名我就看不见你

糖尿病易引起开角型青光眼，也称慢性单纯性青光眼。此类青光眼多见于中年人以上，青年人亦可发生，常为双侧性，起病慢，眼压逐渐升高，房角始终保持开放，多无明显自觉症状，往往到晚期视力视野有显著损害时，方被发现，有些糖尿病新生血管性青光眼那已经是晚期了。因此早期诊断甚为重要。

本病初期无明显不适，当发展到一定程度后，会有轻微头痛、眼痛、视物模糊及虹视等，经休息后自行消失，故易误认为是视力疲劳所致。中心视力可维持相当长时间不变，但视野可以很早出现缺损，最后由于长期高眼压的压迫，视神经逐渐萎缩。视野随之缩小、消失，最终失明。整个病程中，外眼无明显体征，仅在晚期时，瞳孔有轻度扩大，虹膜萎缩。

6、眼球运动神经麻痹—咦，怎么有两个太阳？

糖尿病会导致动脉硬化，致使供应眼睑神经的小血管缺血，另外还有些糖尿病患者出现眼球运动神经麻痹，引起眼外肌运动障碍和复视，如外展神经麻痹或动眼神经麻痹。比如：有些老人会突然眼皮耷拉，眼睛睁不开，很多人以为这是眼病或肌无力等，长期进行针灸、理疗、输液等治疗，延误了最佳正确治疗时机。

7、缺血性视突病变—突然我的眼睛里就没有了你

又称血管性假性视乳头炎，多见于老年人，单眼或双眼先后发病。此病的临床表现主要是视力和视野发生突然变化。视力骤然模糊，下降至失明。这是由于营养视神经前段的小血管发生循环障碍，睫状后短动脉回归支闭塞;或视神经软脑膜血管受累，使视乳头供血不足，发生急性缺血、缺氧而水肿;眼压过低或过高，可使视乳头小血管的灌注压与眼压失去平衡，也可引起视乳头水肿。

8、虹膜睫状炎

有些糖尿病患者特别是青少年糖尿病患者可发生眼痛、眼红、怕光流泪、视物模糊等急性虹膜睫状炎的症状。

糖尿病还有引起睑缘炎、泪囊炎、巩膜炎、干眼症等几乎所有的眼病

门诊遇到有些人即使已经查出有糖尿病，服药治疗一段时间后就不认真复查，服药也是马马虎虎，自以为是，认为反正医生也不能根治，不去就诊也不会有事，还有一些患者被人忽悠去相信保健品和民间神药土方草药。而不是严格就诊检查。直到眼睛几乎看不清，视网膜病变严重，后悔也晚了，治疗也晚了。

建议糖尿病患者应每年眼科检查、尤其是眼底OCT或散瞳检查眼底。如有眼部异常感觉，及时去找眼科医生检查治疗，并要缩短眼科随诊时间，如每半年或3个月1次随诊时间，如每半年或3个月1次。什么时候该赶紧去看眼科医生呢？

视野模糊，眼花

看一些标志或者阅读的时候很吃力

看东西有重影

一只或两只眼睛受伤了

眼睛发红，而且一直不褪

眼部有压力感

眼睛看见光斑或漂浮物

直线看起来是弯的

不能像以往一样看得清角落里的东西

除此之外，还有一些也要常查眼底。

10~29岁之间，有5年的糖龄，每年都应该进行散瞳检查或OCT

如果年龄超过了30岁，不管糖龄多大，都应该每年进行散瞳检查或OCT，如果眼部出毛病了，就需要进行更多的检查

视野出现各种变化查OCT。

如果是怀孕或者准备怀孕的糖友也应该进行散瞳检查或OCT。

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