断肢指再植术后注意事项

断肢（指）再植术后注意事项

断指再植术后应在舒适，安静，空气新鲜的病房休息。室温要求保持在20-25摄氏度之间，尤其是冬季。为了便于观察断指再植术后（肢）指体的血液循环变化及局部加温，常用60W侧照灯做局部持续照射，照射距离为30-40cm之间。断指再植术后要保持良好的心态，一般需要绝对卧床7-10天，避免引体位的改变而刺激患肢。再植指体渡过血管危象的危险期，可在床上做较大的活动，甚至可坐起及适当下地活动。部分可外出活动，但是要受到一定限制，以确保再植指不出意外。

外出时用一棉套袖或毛巾保护患处

不准吸烟

不准进入吸烟区与吸烟人共聚。

断肢（指）再植术后的康复大致分为早期、中期和后期三个阶段

（一）早期康复治疗（2-4周）

术后2-4周康复目的是配合临床预防感染，促进血液循环、维持修复血管畅通和加速修复组织的伤口愈合。可采取以下方法：

（1）理疗

（2）运动疗法：对未加制动的关节，可由治疗师帮助做轻微的伸屈运动，同时对肩和肘关节做主动活动练习，以免因长期制动而影响其他关节的活动范围。

（5）自我保护：再植肢（指）体应保暖，以免受凉引起血管痉挛。不能食用含有咖啡因液体，以免血管收缩。不能吸烟，因为烟中的尼古丁会降低血液中的含氧量，危及再植肢体的血液供应。应抬高伤肢，保持于心脏平面，减少水肿发生。

（二）中期康复治疗（5-8周）

中期康复自解除手的制动开始，目的是控制水肿，防止关节僵硬和肌腱粘连。

1.主动运动练习手指的伸、屈和钩指、握拳等动作。动作要轻柔，以免拉伤修复的足趾，治疗师应正确指导患者进行练习。

2.上肢感觉丧失后的代偿技术，用视觉来代偿皮肤感觉的丧失。

（三）后期康复治疗（9-12周）

此时骨质已愈合，肌肉、神经和血管愈合已牢固。此期可用被动活动和抗阻力活动。康复重点是继续减少水肿，瘢痕处理，主动关节活动度练习，功能活动训练（如日常生活活动），感觉再训练等。

1.理疗常用的有超声波治疗、音频治疗，可使瘢痕软化。进行关节主动、被动运动前，采用局部蜡疗、可软化僵硬的瘢痕和关节，有利于伤手的功能锻炼。

2.关节活动度练习

（1）主动运动：主动作关节各方向运动。动作应平稳缓和，达到最大幅度时再适度用力，使关节区域感到紧张或轻度酸痛感。

（2）被动运动：进行被动牵引活动：此法牵伸力较强，但手法应轻柔，以引起关节紧张感或酸痛感觉为度。切忌使用暴力或引起明显疼痛，以免引起新的创伤。

（3）夹板：有静力型和动力型夹板两种。使用夹板目的是：①矫正和预防畸形②改善功能。

3.肌力和耐力练习可采用从轻至重的分级抗阻训练。促进肌力恢复的原则是使肌肉尽最大能力收缩，已引起适度疲劳，然后适当休息，使肌肉在恢复及随后的超量恢复中恢复及发展其形态功能。

4.作业治疗在关节活动度和肌力有一定恢复时，可及时开始各种日常生活活动和功能性活动练习。

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