不要让关节病夺走你追求快乐的脚步

类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。

发病原因

风湿性关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。

临床表现

好发人群

女性好发，发病率为男性的2～3倍。可发生于任何年龄，高发年龄为40～60岁。

症状体征

可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。

①多关节受累呈对称性多关节炎（常≥5个关节）。

②关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮扣花样畸形等。

③其他可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿（Baker囊肿），颈椎受累（第2、3颈椎多见）可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。

关节外表现

①一般表现：可有发热、类风湿结节、类风湿血管炎及淋巴结肿大。

②心脏受累：可有心包炎、心包积液、心外膜、心肌及瓣膜的结节、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍，慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。

③呼吸系统受累：可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。

④肾脏：表现主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗（金制剂、青霉胺及NSAIDs）的肾损害。

⑤神经系统：除周围神经受压的症状外，还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。

⑥贫血：是RA最常见的关节外表现，属于慢性疾病性贫血，常为轻至中度。

⑦消化系统：可因RA血管炎、并发症或药物治疗所致。

⑧眼：幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有巩膜炎，可能由血管炎所致。还可有干燥性结膜角膜炎、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜溶解。

Felty综合征

1%的RA患者可有脾大、中性粒细胞减少（及血小板减少、红细胞计数减少）。

缓解性血清阴性、对称性滑膜炎

伴凹陷性水肿综合征（RS3PE）男性多见，常于55岁以后发病，呈急性发病，有对称性腕关节、屈肌腱鞘及手小关节的炎症，手背可有凹陷性水肿。

成人Still病（AOSD）

以高热、关节炎、皮疹等的急性发作与缓解交替出现的一种少见的RA类型。

老年发病的RA

常65岁起病，性别差异小，多呈急性发病，发展较快（部分以OA为最初表现，几年后出现典型的RA表现）。

预防措施

加强锻炼，增强身体素质。

经常参加体育锻炼，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，大有好处。

避免风寒湿邪侵袭。

要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。

注意劳逸结合饮食有节、起居有常。

劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上，有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制，处于疾病恢复期，往往由于劳累而重新加重或复发，所以要劳逸结合，活动与休息要适度。

病例分析

赵*花，女，46岁，石家庄赵县人年9月13日入院，年9月23日出院，好转。患者在4年前无诱因四肢疼痛，上身胀痛，清晨关节僵硬，双膝关节肿胀，夜间疼痛加重，在医院检查类风湿因子阳性，无传染病及遗传病史。经医院治疗有所好转，反复发作，10天前症状加重不能行走，各关节均有点变形，有明显压痛，脸上有明显浮肿。余（-）出院后一直服用强的松，每天2粒。脉诊为虚、弱、沉。尿诊白、清、泡沫大消失快。

患者慕名找到甘露藏药河北直营店，到我处治疗诊断为：类风湿关节炎。医生指导其用药：强的松每天1粒早上10点（早）10味乳香丸（中）25味馿血丸4粒（下午）35味沉香丸，（晚上）18味欧曲丸3粒

用药3天后关节肿胀明显消失、疼痛有所减轻，夜间还是疼痛，上身胀痛也好转，仍然不能下地行走。并用一些外敷藏药。

用药12天后关节疼痛有所缓解，可下地，早上四肢僵硬也好转，口服药同上，患者继续热敷。泡浴。停用强的松。一个半月后症状消失。

功能主治：

用于四肢关节红肿疼痛及湿疹。

功能主治：

祛风，除湿，干黄水．用于关节炎，类风湿性关节炎，痛风，痹病引起的四肢关节肿大疼痛，变形，黄水积聚等。

功能主治：

清热、杀疠、开窍，用于麻风、湿疹、四肢关节红肿，黄水病，风邪毒气引起的一切疾病。

三十五味沉香丸

功能主治：清瘟热，祛风，益肺，利痹。用于疠、热、隆相搏引起的疾病，热病初起，肺痼疾，肺铁布症，咳嗽气逆，痹症，心隆症，疑难的气血上壅等。

-