重视圆锥诊断基础第四届圆锥与角

角膜激光手术发展到全飞秒手术时代，为广大近视患者带来了更微创、更快捷、更舒适的视力矫正体验。一切的手术效果都是基于对角膜形态的重塑，其安全性依赖于全面、细致和严谨的术前筛查，甄别角膜生物力学的潜在风险，为手术保驾护航。

由上海市眼视光学研究中心，复旦大医院与DMK公司共同举办的第四届圆锥与角膜力学研讨会——Pentacam?Corvis?ST激光术前筛排，于年11月09日在上海复旦大医院屈光中心举办。来自多地的屈光手术医生相聚一堂，探讨角膜激光手术的安全性这一永恒主题。

精彩回顾

《圆锥角膜全球共识》解读

——姚佩君博士

姚佩君博士解读了《圆锥角膜全球共识》的重要性，结合共识提出了圆锥角膜诊断必备条件是角膜后表面高度异常、角膜厚度分布异常和临床非炎症性的角膜变薄。强调了后表面高度异常对于早期诊断圆锥角膜的重要性，并且推荐最佳的早期诊断使用断层扫描技术。

随着屈光手术的发展和患者对手术要求的提高，临床医生对圆锥角膜术前筛查敏感性和特异性要求越来越高。除了断层扫描技术，生物力学特性已成为早期诊断圆锥角膜的重要指标。会中姚博士推荐了Pentacam?角膜形态学分析和Corvis?ST生物力学检测联合诊断早期圆锥角膜的新理念。

小贴士

圆锥角膜是一种双眼（通常不对称）的角膜扩张性疾病，特点是角膜进行性变薄、变凸，导致角膜曲率增大，不规则散光和进行性近视。因近视激光矫正手术通过去除角膜组织来重塑角膜形态，以矫正近视和散光。在术前需排除患者眼睛的圆锥角膜倾向，以避免手术对角膜的不良影响。

《Pentacam?标准读图流程》

——李凯教授

李凯教授结合自己临床中遇到的特殊病例，分享了Pentacam?读图经验。李教授强调对于诊断圆锥角膜，角膜后表面形态及高度数据非常重要。圆锥角膜患者的角膜后表面形态改变必然早于前表面的改变。

在诊断过程中，Belin报告的敏感程度很高，是圆锥角膜诊断的筛查报告；Pentacam?的屈光四图（4MapsRefractive）要做重点分析，另外年龄也是影响诊断的关键因素，要基于患者的综合情况得出诊断结果。另外李凯教授还结合自己丰富的临床经验和典型的病例直观的指出Pentacam?临床应用中应该注意的问题和细节。

小贴士

角膜地形图的种类很多，基于前表面形态的Placido环地形图已经无法满足现今对圆锥角膜病程的理解和筛查，基于Sheimpflug成像原理的Pentacam眼前节全景仪对角膜前、后表面及厚度变化率的分析，大大提升了对圆锥角膜及角膜形态异常的敏感度和全面性，是激光手术前筛查不可或缺的利器。

《CP联合诊断临床应用》

——沈阳博士

新一代Corvis?ST角膜生物力学分析仪较第一代Corvis?ST评估角膜生物力学更具优势。全新“Vinciguerra筛查报告”可更全面地反应角膜生物力学特性，对角膜屈光手术前圆锥角膜筛排更具意义。与单独采用Corvis?ST或Pentacam?地形图相比，Corvis?ST联合Pentacam?角膜地形图可进一步提高角膜屈光手术前筛排圆锥角膜及顿挫型圆锥角膜的灵敏度和特异度。

在圆锥角膜Corvis?ST生物力学参数与Pentacam?光密度值的相关性研究及单纯近视患者角膜光密度与圆锥角膜患者角膜光密度研究中发现圆锥角膜光密度值显著高于单纯近视患者，圆锥角膜严重程度与Corvis?ST生物力学主要参数及Pentacam?角膜光密度测量值存在一定相关性，提示Pentacam?角膜光密度测量与Corvis?ST联合对圆锥角膜筛排可能存在潜在价值。

Corvis?ST联合Pentacam?可从角膜生物力学功能和形态两方面更全面地评估角膜生物力学特性，有助于提高角膜屈光手术的安全性。

小贴士

CP联合诊断是指Corvis?ST联合Pentacam?，将角膜生物力学和形态学两个方面的评估结合起来判断角膜的抗张力和扩张风险。为术前筛查圆锥角膜风险提供更全面的评估依据。

《屈光手术前后角膜后表面高度的观察》

——赵宇博士

赵宇博士通过和大家一起回顾屈光术后医源性扩张的病例报道，指出评估屈光术后角膜后表面稳定性的重要意义。SMILE手术具有切口小、无需翻开角膜瓣等特点，其术后角膜后表面形态的稳定性也受到广泛







































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