这种红眼病会致盲快来自查

　　医院订阅哦除了大家所熟知的传染性的“红眼病”，还有些是非传染性的，表层巩膜炎就属于较常见的非传染性红眼症，它是表层巩膜组织发生的炎症，而炎症若同时波及深层巩膜组织，就是巩膜炎。巩膜炎病程长，且易复发，治疗效果差，发炎范围广泛，常合并角膜炎及葡萄膜炎，可能会对视力产生永久的影响。那么究竟什么是巩膜炎呢？巩膜炎的病因与病征 　　巩膜炎是深层的巩膜组织发炎，一般并有明显的眼球疼痛，是一种可以导致眼睛失明的疾病。病征可以发生在眼球前端或是后端；前端：较为常见多为双眼发病白眼球处发生女性多于男性有剧烈疼痛，且疼痛会放射到眼部周围红、肿、痛、流泪、畏光、视力减退后端：较为少见单眼发病为多眼前段无明显改变造成眼球的后壁水肿程度不同的眼痛、视力减退、眼红和眼睛的压痛眼睑及球结膜水肿眼球轻度突出眼球运动受限发生视物重影会使视力受损病因 　　巩膜炎的发生很多时候都与某些慢性感染或全身性免疫疾病(结核、梅毒、类风湿性关节炎、红斑性狼疮、复发型多发性软骨炎、结节型多发性动脉炎、韦格纳氏肉芽肿等等)有关。 　　巩膜炎有可能是这些疾病唯一的先期征兆，因此早期诊断与治疗，对病人的预后帮助很大。 　　少数情况下，巩膜炎也可以是因为微生物感染、药物、外伤或是其他不明原因所造成。巩膜炎会导致： 　　巩膜炎可以导致视力受损与眼球损伤的并发症，包括葡萄膜炎、周边型溃疡性角膜炎、青光眼、白内障等； 　　其中以坏死性巩膜炎发生并发症的机率最高。 　　因此治疗巩膜炎除了局部使用眼药外，常常需要用到全身性的药物。巩膜炎的分类按病变部位不同分为前、后巩膜炎两种：1前巩膜炎病变主要位于前方巩膜，即平时可见的眼白部份，常见于青年人，女性多于男性，很多时候是双眼发病。病人会感到有剧烈疼痛，且疼痛会放射到眼部周围，有怕光、流泪及按压眼球时会觉得疼痛等症状。

前巩膜炎主要有三种类型，包括：

1.广泛性前巩膜炎

　　此类型相对良性，较少合并严重的全身性疾病。发炎的巩膜弥漫性充血，呈紫红或紫蓝色隆起，累及部分巩膜或整个前巩膜，与表层巩膜炎类似，并且多有机会和表层巩膜炎同时存在。

广泛性的前巩膜炎与表层巩膜炎类似，而且很多时候其同时存在。

2.结节性前巩膜炎 　　病变区巩膜呈紫红色充血，炎症浸润与肿胀压痛，不能推动，并可伴有表层巩膜炎。严重的巩膜炎，可见黄色凝胶样半透明的浸润性结节，沿角膜缘全周结节溶合成堤状，称为环状巩膜炎，它可蔓延至角膜形成硬化性角膜炎。3.坏死性巩膜炎 　　此型临床上虽比较少见，但却是一种破坏性较大、常引起视力损害的巩膜炎症。 　　经常双眼发病，病程长短不一，可伴有严重的自身免疫性疾病。眼痛明显，与巩膜炎症征象不成比例。 　　发病初期表现为局部巩膜炎性斑块，病灶边缘炎性反应较中心重。严重时，巩膜的外层血管可能发生闭塞性脉管炎，使得病灶及其周围出现无血管区，被影响的巩膜可坏死变薄，显露出后方的脉络膜。 　　如果未及时治疗，巩膜病变可迅速向后和向周围蔓延扩展，影响脉络膜或者角膜，引起严重的致盲性并发症。

巩膜炎严重时可引起组织溶解，影响其他眼部组织，引致致盲并发症。

　　另有一种炎性征象不明显的坏死性巩膜炎，主要表现为巩膜渐进性地变薄、软化、坏死和穿孔，因此又名穿孔性巩膜软化症，患有此类巩膜炎的病人多数伴有长期的风湿性关节炎。2后巩膜炎 　　为发生于后方巩膜的一种炎症。本病临床上较为少见，单眼发病为多，一般眼前段无明显改变，诊断较困难。 　　临床表现为程度不同的眼痛、视力减退、眼红和眼睛的压痛，眼睑及球结膜水肿，眼球轻度突出，由于炎症影响眼球肌肉可致眼球运动受限，或是发生视物重影。 　　这一类型的巩膜炎一般病程较短，数周后症状可逐渐减退，多不影响视力。 　　但若合并葡萄膜炎、玻璃体混浊、视神经乳头水肿、渗出性视网膜脱离时，视力减退明显。如果炎症反复发作可能导致巩膜变薄、巩膜后葡萄肿，增加眼压升高时眼球穿孔的危险。 　　除以上提到的眼部并发症外，还可能引起角膜炎、葡萄膜炎、白内障和青光眼等眼疾。巩膜炎治疗 　　巩膜炎常作为全身结缔组织疾病或免疫相关性疾病的眼部表现，尽早发现和及时治疗对治疗眼疾及全身疾病都十分重要。巩膜炎的治疗原则是要针对病因治疗，如治疗类风湿疾病等。 　　眼部的消炎治疗主要包括局部滴用类固醇药物，可能减轻结节性或弥漫性前巩膜炎的炎性反应。也可根据病情选用类固醇口服药物，可帮助缓解炎症和疼痛。对于严重病例，或出现无血管区，则应局部和全身应用高剂量的类固醇来帮助缓解病情。但此情况下，不建议使用结膜下注射的方法，以防造成巩膜穿孔。若上述药物治疗效果不佳，可考虑采用免疫抑制剂治疗。 　　如果合并前葡萄膜炎时，局部用阿托品眼药水或眼膏散大瞳孔，局部热敷；如发生继发性青光眼，应进行抗青光眼治疗。另外，对坏死、穿孔的巩膜部位可试行巩膜移植手术进行修补。小结同属巩膜的炎症，巩膜炎与表层巩膜炎病征存在差异，而且巩膜炎可能引发致盲性的并发症，因此两者治疗方式有所不同，需要将两者区分清楚，以便针对治疗，避免视力受到影响。本文撰文刘大立医生范恺医生李佑荣医生林顺潮医生

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