ldquo角rdquo逐光明,

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编者按：

从初次尝试到蓬勃发展，以必成之心创未有之业，角膜病、角膜屈光医生们三十载迈步，迎来了今天角膜领域的辉煌飞跃。今日，角膜领域心之所系的第十八届全国角膜及眼表疾病学术大会暨第十一届全国角膜屈光手术年会在北京隆重开幕，光明之声在此奏响！前线小编第一时间将大会首日的热点、亮点向大家“闪送”分享，且让我们一睹为快！

角膜盛会重磅开幕

大会伊始，大片来袭！光影切换间，角膜屈光手术30年的发展历程清晰在目，让我们看到了角膜领域全体同道共同奋进下实现的累累硕果。谢立信、史伟云、姚克、孙兴怀、高华、周行涛、李莹、徐建江、周跃华、白继、赵少珍、方学军教授等纷纷入镜，预祝大会成功召开！

开幕式在眼科同道座无虚席的参与热情下进行，医院潘志强教授、医院李莹教授担任主持。大会主席、中华医学会眼科学分会角膜病学组组长史伟云教授首先发表致辞。史教授感谢在座每位朋友相聚于此共襄学术盛宴，本次会议规模空前，将对角膜病临床诊疗的新技术、新规范、新技能教育等内容进行广泛研讨交流。同时继续加强国际合作，为我国眼科与世界的交流架起桥梁。

对于大会亮点，史教授总结为三点：第一，以谢立信、孙兴怀教授等为代表的一批资深眼科大家发表重要演讲，同时角膜病学组委员全体都将发表讲课；第二，本次大会将是青年医生大放异彩的舞台，更多菁英们将脱颖而出并从中提升；第三，是全国角膜屈光手术的上岗培训，由富有经验的老师面对面授课。

目前正是我国角膜基础研究、临床研究迅速发展的黄金时期。对角膜病感兴趣的医生越来越多，专业队伍不断扩大，让人欣慰！史伟云教授希望各位眼科同道在北京这座底蕴深厚的城市聚首享受学术盛宴，同时预祝大会取得圆满成功。

紧接着中华医学会副会长、北京医学会会长金大鹏教授发表重要致辞，致谢各位眼科朋友的莅临，同时也衷心祝贺大会的成功召开。金大鹏教授特别指出，医学大家、医学前辈高山仰止的科研精神、悲天悯人的人文情怀、一心报国的无私奉献，是我们无尽的精神财富。希望我们在从医、治学、科研中向前辈看齐。

中华眼科杂志编辑部黄翊彬主任也受邀发表讲话，为我们分享了10年来中华医学会眼科分会角膜病学组与中华眼科杂志相互扶持、共同成长的“鱼水情”，并期待本届大会达到新高度、收获新成功。

学术热点速递

谢立信院士、刘祖国教授、史伟云教授分别作了角膜病领域前沿的精彩演讲。

不同病因角膜穿孔的手术治疗

谢立信院士山东眼科研究所

谢立信院士强调了角膜穿孔治疗的棘手性，并以五类角膜穿孔为例生动介绍了手术处理及技术关键点，为临床治疗提供了系统、规范、宝贵的经验。

角膜穿孔常见的病因包括感染性角膜炎、免疫性角膜病、外伤等。其中眼内炎、潜在脉络膜和黄斑水肿、继发性青光眼和并发性白内障是角膜穿孔的潜在危险因素。角膜穿孔手术的关键技术在于麻醉的选择，全身麻醉是首选，局部麻醉包括眼轮轧肌麻醉。角膜穿孔分为五类：

一、HSK合并角膜穿孔；

二、真菌性角膜炎合并穿孔和眼内炎；

三、移植物抗宿主病合并角膜穿孔；

四、蚕蚀性角膜溃疡合并角膜边缘穿孔；

五、先天性角膜穿孔伴虹膜脱出。

采用不同的角膜移植方式及手术技巧均取得了良好的效果。

1HSK合并角膜穿孔

手术方式采取穿透性角膜移植（关键技术：粘弹剂分离前黏连和房角分离，4针、8针缝合后，粘弹剂再次分离，对于并发性白内障患者，在开放条件下摘除白内障，缝合植片后再植入人工晶体，提高囊袋内植入率）。

2真菌性角膜炎合并穿孔和眼内炎

穿透角膜移植+玻璃体腔注药(关键技术：采取房角分离，彻底清除病灶，0.02%伏立康唑盥洗，玻璃体腔注射浓度为0.1mg/ml伏立康唑0.1ml,尽量避免术中摘除晶状体)。

3移植物抗宿主病合并角膜穿孔

穿透角膜移植治疗（关键技术：制作桥状瓣、缩瞳、房角分离、还纳虹膜，防止虹膜前黏连）。

4蚕蚀性角膜溃疡合并角膜边缘穿孔

行板层角膜手术，效果良好（关键技术：对于不能还纳的虹膜组织必须剪除，避免继发性青光眼和上皮植入囊肿风险）。

5先天性角膜穿孔伴虹膜脱出

手术治疗采取穿透角膜移植+虹膜周边切除术+前房成形术，术后7月角膜植片透明。

角膜新生血管（CNV）发生的新机制

刘祖国教授厦门大学眼科研究所

刘祖国教授介绍了角膜新生血管发生的新机制。CNV的发生是促新生血管因子与抗新生血管因子失衡导致血管内皮细胞出芽性增生。周细胞对新生血管具有稳定作用。CNV过程中伴随着角膜上皮细胞表型改变，角膜上皮细胞不再表达特异性角蛋白K12,角膜上皮细胞表型改变促进角膜新生血管形成。损伤后角膜上皮细胞通过抑制Pax6的表达改变表型促进CNV的形成。角膜基质细胞活化是CNV过程中重要事件。缝线激活角膜基质细胞也会引起CNV,角膜基质细胞微环境改变促进CNV形成。角膜基质细胞能表达基质金属蛋白酶-13（MMP-13）,MMP-13降解1型胶原纤维，促进CNV。角膜基质激活后脂质代谢也发生异常，参与了CNV形成。角膜基质细胞先创造空间，再形成新生血管。

细胞是否活化决定了CNV的类型。不同类型CNV,治疗则不同。对于角膜浅层CNV，治疗采用针对角膜上皮细胞的微环境进行治疗：促进角膜上皮细胞的生长类药物，人工泪液类药物；对于基质层新生血管：抑制角膜基质的炎症与水肿类药物，减少疤痕形成类药物；角膜全层新生血管：恢复角膜基质微环境与角膜上皮表型。

复杂板层角膜移植手术的设计

史伟云教授山东省眼科研究所

山东省眼科研究所史伟云教授的发言主要是介绍复杂板层移植的手术操作。复杂的板层角膜移植是指角膜溃疡、变性或化学伤在药物治疗不能得到控制致角膜基质极薄，后弹力层膨出和角膜穿孔。如严重Mooren角膜溃疡及穿孔的板层角膜移植治疗、边缘性角膜变性（Terrien）进行环形带巩膜板层角膜移植。

史教授主要强调了以下几点：

1、双板层角膜移植手术对角膜边缘板层穿孔合并溃疡的病例疗效好；

2、角膜穿孔的修补很重要，其中史教授介绍了“翻板层”的技巧；

3、板层移植手术注重造好植床；

4、史教授最后重点强调要提高板层角膜移植手术在角膜移植术的比例，因为板层角膜移植手术后少有免疫排斥，而高危穿透性角膜移植术后免疫排斥高达65%，最终导致植片的失败。

小结

三位专家的精彩演讲从临床到基础，展示了我国眼科角膜病领域的临床先进技术与角膜新生血管领域基础研究的前沿进展，提高了我们对角膜病诊疗的认识。大会的精彩内容才刚刚开始，后续我们将会带来更多最新报道。

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