摄影师给3岁孩子拍了张照,竟发现TA患上

说起白内障，大家普遍认为是专门“欺负”中老年人的，其实，儿童也会得白内障。

前段时间，一位三岁的小女孩因患白内障上了热搜

小女孩妮妮在开学前拍了一张入园照。摄影师在后期修图时发现，她的眼睛有点奇怪。左眼炯炯有神，右眼正中的瞳孔却像蒙着一层白雾，明显发白。

在摄影师的提醒下，医院做了检查，结果让全家大吃一惊：这个才3岁的孩子居然得了白内障！

专家表示，像妮妮这样单眼先天性白内障，平时可以使用另一只眼睛，基本上不影响生活，所以家长很难察觉到异常。

长时间使用健康的那只眼睛，会抑制患病眼睛的发育，造成弱视，并且随着年龄的增长，弱视将越来越难以康复......

去年四月，我院眼科也在检查中发现一名早产儿患有“左眼先天性白内障”

医院进行过眼底筛查、结果一切正常的早产儿，需要进行复诊，医院眼科，居然被查出患有“左眼先天性白内障”。

这位早产儿的右眼完全正常，左眼的晶状体混浊有点类似毛玻璃样（不影响眼底检查，尤其是使用新生儿眼底照相设备时，若不仔细看，极易忽略），范围大约占整个晶体的1/4象限，从周边一直连续到瞳孔中央，这是很容易出现弱视、斜视的一种先天性白内障，一旦错过最佳治疗时机，有可能留下终生遗憾。

我是科普分界线

怀胎十月、迎接新生命，这是每一个家庭都会经历或者渴望经历的一段人生旅程。

图自：Bigstock

不过，很多时候，这段旅程走得是否顺利，并不完全在我们的掌控之内，连医生们也只能“听天由命”。很多人都想当然地以为，孩子出生了，“出厂设置”应该都是很完美的吧？

那可不一定！

工厂的流水线上出来的“产品”尚且不能保证个个“合格”，更何况，生命是一种非常特殊、极其复杂、容易出错的“产品”。

孩子身上携带了什么基因、在经历环境的“磨练”之后会有什么变异，这些基因会导致什么样的特征或缺陷，很像是一场“基因抽奖”，最终抽到的结果，很多时候是难以预料的。很明显的身体发育缺陷，或许在胎儿时期就能被诊断出来，但细微的缺陷，只能等到出生后检查才能发现。

我们这次聊一聊，当“出厂设置”和“外界条件”出现问题时，眼睛会出现什么样的病变。

1

早产儿视网膜病变简称“ROP”，是目前儿童致盲的首要原因。顾名思义，此病主要见于早产儿，也可见于足月低体重儿，尤其是有长期或高浓度吸氧病史的儿童。此病发生率占早产儿的12.74%，一旦出现，可以快速进展，导致失明，治疗的窗口期窄。

“ROP”由于其致盲性、高发病率、可筛查、可治疗的特点，已经成为国际公认的需要进行筛查的新生儿视网膜疾病。我们国家对早产儿视网膜病变的筛查，可谓极其严格，但凡体重2.0Kg、胎龄37W的早产儿或新生儿都必须筛查，结果如何还得向国家卫计委相关部门汇报。

2

事实上，除了早产儿可以患“ROP”之外，所有的新生儿都有可能出现很多其他的眼底疾病，有致盲性的，也有非致盲性的。

例如，视网膜母细胞瘤（婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，可致盲、致命）、Coats病、永存性原始玻璃体增生症、家族性渗出性玻璃体视网膜病变、新生儿眼底出血（发生率高达28.8%）等。所以，医疗条件较好的地区，眼底疾病筛查的范围已经扩大到全部新生儿。由此产生的概念，称“新生儿眼底筛查”。

“新生儿眼底筛查”后，真正需要治疗的眼病虽然并不多，其策略也类似于“宁可错杀一千，不可放过一个”，到底，这项工作的意义有多大？

年1月，医院在申请早产儿眼底筛查资质的评估期间，一医院。

万事俱备，只欠东风。我们提前做了很多准备工作，就差一名“早产儿”做“模特”。由于当时的住院病人中，没有“早产儿”，不得已，由一名足月的“新生儿”顶替（凭经验都知道，基本上没有患“ROP”的可能）。

令我们在场专家们惊讶的是，医院建院以来，眼底筛查的第一例儿童，居然发现了先天性的疾患——左眼先天性视乳头缺损，这是一种十分罕见的发育缺陷，尽管没有好的治疗办法，但至少可以做到提前预知病情。

图片显示的就是先天性视乳头缺损，来自《临床眼底病——内科卷》，刘文主编。

前面介绍的，是各种各样的新生儿眼底疾病，但是，难道新生儿所患的疾病仅限于眼底吗？

当然不可能！新生儿能出现的眼病五花八门：

眼皮可出现“上睑下垂”、“先天小睑裂综合征”……

角膜可出现“先天性角膜白斑”、“角膜皮样囊肿”……

其他的“先天性白内障”、“先天性青光眼”、“先天性无虹膜”等也常常可见，有些疾病一旦错过最佳治疗时机，将导致视力低下或盲，留下终身遗憾。

综上所述，“新生儿眼病筛查”才是最为广泛的筛查，可以把所有的新生儿眼病都进行普筛。但是，由于需要耗费的医疗资源巨大，有些疾病目前尚没有达到普筛条件，国家还没有全面推广，国际上也没有形成共识。

尽管如此，新生儿仍然需要在出生后1个月内进行首次眼底筛查，尤其是早产儿，以及具有高危因素的，需要尽早筛查、定期筛查，直到视网膜血管发育完全为止。3岁之后的儿童，还需要加上视力检查、验光检查、眼位检查等，以全面评估儿童的视功能发育情况。

雷鹏

医院眼科医生

雷鹏医生在中山大学中山医学院攻读硕士学位，年至年转至香港中文大学，获眼科学与视觉科学理学硕士学位。年，雷医生医院完成了眼科学住院医师规范化培训，并在各临床科室轮转实习，熟练掌握从眼前段到眼底病等各类眼科疾病的诊治及显微眼科手术。

雷医生拥有十多年的临床实践经验，尤其擅长白内障摘除联合人工晶体植入术（Phaco和MSICS）、斜视矫正术、眼外伤手术、翼状胬肉切除、睑内翻矫正、眼睑肿物切除等各类手术，擅长激光治疗眼底病、眼前段病，擅长角膜塑形镜的验配和并发症处理，擅长早产儿视网膜病变的筛查与诊治。年被选派加入中国医疗队，赴非洲加纳共和国执行医疗援助任务一年，因成绩突出被评为“优秀队员”。

除了专注于眼科临床工作，雷医生还主持广东省医学科学基金一项，在美国和国内核心期刊发表过数篇学术文章。

雷医生是国际应急医疗队（广东）队员，加纳眼科学会会员，粤港澳合作促进会医药卫生大健康委员会委员，广东省医师协会斜视弱视与视觉康复学组委员，广东省眼健康协会青年医师专业委员会委员，广州市儿童眼科学会儿童眼底病防治专业委员会委员。