角膜移植新技术PDEK

　　

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PDEK（角膜后弹力层前内皮移植术）是在DMEK（角膜后弹力层内皮移植术）的基础上衍生出的新技术，可以完全依靠手工操作技巧来完成手术全过程，不需要更多的昂贵设备，手术操作相对简单，减少了手术对内皮细胞的损伤，明显提高手术成功率。该手术可以在中国实施和普及，为白内障术后大泡性角膜病变患者解除痛苦和恢复视力。

PDEK结合了DSAEK和DMEK的优点，使得内皮的植片比DSAEK要薄，亦不会向DMEK那样容易卷曲，是一种新型的角膜内皮移植手术。

视频中所用器械型号：

JPDEK特制钳

J.G“BB”针

黄挺教授介绍：

后弹力层前内皮移植(Pre-DMEK)利用大气泡技术，将包括Dua膜的后弹力层植片剥离。因此，这种植片比DMEK植片稍厚，当植入前房后植片边缘卷曲就没那么厉害。相对而言，手术医生比较容易将它展平和固定。这点对DMEK手术非常重要!因为DMEK的弊端就是难操作，常常因为操作过多使内皮细胞丢失太多，术后容易发生植片水肿或失代偿。此外，Pre-DMEK植片比DMEK植片容易制作，很多医生都做过DALK手术，DALK与Pre-DMEK所用到的大气泡技术是类似的。

以我的经验，大气泡技术制作Pre-DMEK植片有90%的成功率。对于像中国这种角膜供体仍然缺乏的国家，减少供体浪费是非常重要的!还有一点，可以选择年轻供体用于Pre-DMEK，术后内皮细胞密度更高些。而DMEK常倾向于选择年长的供体。从目前我们的结果看，Pre-DMEK和DMEK术后视力恢复完全相当，术后OCT检查角膜结构也相当，不会因为带有Dua膜使术后角膜厚度增加。但必须指出，Pre-DMEK较易操作是相对于DMEK而言，其实，它的难度还是较大的!我还是坚持一贯的观点，要有充分的准备才好做Pre-DMEK和DMEK。准备什么？就是先做好DSEK和DALK手术。

内皮移植术的最大困扰在于角膜内皮细胞层的损伤，是导致术后效果不良的致命因素。尽管后弹力层剥除自动角膜内皮移植术（DSAEK）已在世界流行，但前提条件是要具备自动板层切除设备和眼库；后弹力层角膜内皮移植术（DMEK）具有特定的优势，但技术难度也不少，同时也需要特定的器械来辅助。后弹力膜前角膜内皮移植术（PDEK）最国际上更新的技术，有待于各位专家来进一步共同探讨。

产地：意大利

品牌：E.JANACH

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