宝宝总是泪眼汪汪眼屎多

宝宝看起来可爱怜人，最可爱最漂亮的就是那双水灵灵的大眼睛了，但是，有的宝宝没有哭的时候眼睛也总是泪眼汪汪，分泌物也就是俗称的眼屎很多，很多家长会说这是“上火”了，甚至还有的家长误信上火的不科学说法耽误孩子治疗，最后不得不切开泪囊排脓引流。

正常情况下，眼泪在持续源源不断地产生，但我们并没有一直流眼泪，这是因为眼泪同时通过一条管道系统流走，把眼睑轻轻拉开，可以看见上下眼睑内眦角处各有一个小孔，这个小孔一直通道鼻子里面，这个管道系统称为“鼻泪管”，把多余的眼泪通过这个“下水通道”排到鼻腔里，达到动态平衡，使留在眼睛里的眼泪不多不少刚刚好，而流到鼻腔的眼泪量很少所以平时没有感觉，但在哭的时候通过鼻泪管流到鼻腔的眼泪也突然增多，所以就“一把鼻涕一把泪”了。

小婴儿的眼泪下水通道——鼻泪管还没有发育完善，经常存在鼻泪管堵塞的情况，下水通道堵了，而眼泪仍在源源不断地产生，眼眶装不下就溢出来了，所以就看到宝宝的一只眼睛或两只眼睛都泪眼汪汪的，有时还会流下泪来，眼分泌物也就是眼屎增多，眼睛总是看起来泪汪汪、脏兮兮。但如果没有合并感染的话，眼白的部位是正常的，没有明显充血发红，这点与结膜炎不同。鼻泪管堵塞是婴儿眼泪多和分泌物多的最常见原因。

（图片来自梅奥诊所）

要注意区分的是眼部另一个问题：倒睫，顾名思义，是指睫毛不向外翻转生长，而是向眼睛方向倒卷，因为小宝宝的脸肉乎乎的，眼皮的脂肪也比较多，眼睑睑缘也就是眼皮的边比较厚，所以容易使睫毛向内倒卷，刺激角膜，使得宝宝也有眼泪多的表现，所以要与鼻泪管堵塞区分。大部分宝宝随着长大，倒睫是可以自己恢复的，但个别严重的孩子睫毛长期摩擦角膜也可能引起角膜炎症、形成角膜斑翳，甚至角膜穿孔等后果，所以对这个问题也要有足够认识，及时请眼科医生评估。

继续说回鼻泪管堵塞，鼻泪管堵塞常见于新生儿和小婴儿，由于鼻泪管下方的瓣膜没有正常开放或者其他原因堵住了鼻泪管，但孩子刚出生不久很少会有泪眼汪汪的情况，这时由于刚出生的新生儿分泌眼泪量很少，所以一般在几周后眼泪分泌多了才出现症状。

绝大部分孩子鼻泪管堵塞可以在6-9个月内自行逐渐缓解，不需要处理就会自己好。大部分不会引起严重的问题，爸爸妈妈不要太担心。关于孩子眼睛的问题，有的儿科医生也有所了解，但如果可以最好带孩子看眼科专科医生。

一般来说，六个月以前，如果孩子只是有眼泪多的症状，没有继发感染等其他异常，眼科医生会先考虑保守治疗，指导家长进行泪道按摩，具体做法是，用手指指腹就是指头肚子按压内眼角和鼻梁根部之间的部位，从上往下按摩，通过给鼻泪管施加压力来帮助鼻泪管开放，并帮助排出泪囊里储存的泪液，促进泪液循环，每天按摩三次左右。鼻泪管堵塞时，孩子比正常孩子更容易出现微生物感染，眼泪和细菌滞留引起泪囊炎等，所以按摩时家长一定要先剪短指甲洗干净手，给孩子洗干净脸，防止按摩时把细菌带到眼周让细菌有可乘之机，不要本来是按摩来帮助宝宝的却反而引起了继发感染。如果孩子眼睛有脓性分泌物或者红肿等，要注意是否合并了细菌感染，尽早就医，看眼科医生。平时也注意使用干净的湿布或棉球擦掉眼泪和分泌物，保持宝宝脸和手的清洁，可以降低继发感染的几率。

如果6个月大以后孩子症状没有缓解，特别是9-12个月以后，鼻泪管堵塞自发消退的可能性就不太大了，眼科医生可能会建议进行鼻泪管探通术。一说手术，家长会有一种天然的恐惧感，万一孩子真的是那个保守治疗效果不佳的极少数，爸爸妈妈们也不要太担心，这在眼科里算个小手术。眼科医生会根据孩子的眼部症状、年龄、医生习惯、家长意愿等，决定手术的时机和方法，有的孩子甚至可以在门诊手术，几分钟就可以做完回家。

爱学习的父母给孩子更好的起点