眼科系列科普之角膜炎相关问题详解答

1、病毒性角膜炎中医怎么治疗？

病毒性角膜炎是由于角膜被病毒感染，出现角膜上皮受损，继而发展为点状、树枝状、地图状、盘状角膜溃疡，出现疼痛、畏光、流泪、视力下降的一类眼病，中医称为“聚星障”，病毒角膜炎，中医可采取以下方法进行治疗，（1）中医可根据患者的舌、脉表现、全身情况及眼局部症状辩证论治，中医辩证可分四种证型，如风热客目证、肝胆火炽证、湿热犯目证、阴虚夹风证，可分别选用银翘散加减、龙胆泻肝汤加减、三仁汤加减及加减地黄汤加减进行治疗；（2）可局部滴中药眼药水，如鱼腥草眼药水、熊胆眼药水、板蓝根眼药水等，（3）局部可中药湿热熏蒸或湿热敷，可选用金银花、连翘、蒲公英、大青叶、柴胡、黄芩等水煎熏眼，或用毛巾浸泡后湿热敷眼；（4）可针刺治疗，可选眼周穴位合远端穴位配合针刺，如：晴明、四白、丝竹空、攒竹、合谷、足三里、光明等穴位；（5）可根据中医辩证服用中成药如，银翘丸、龙胆泻肝丸、拨云退翳丸等。无论是哪种证型、处于什么期，在服用中药治疗时都要加一些退翳明目中药，以减少角膜瘢痕的形成，恢复有用视力；还有必要辅助一些西药，如滴抗病毒的眼药水和扩瞳的眼药水，以加速疾病的愈合减少并发证产生。

2、单纯疱疹病毒性角膜炎的临床表现

单纯疱疹性角膜炎的临床表现包括病史、症状和体征，具体如下：（1）发病前常常有感冒发热病史，或女性处于月经期或曾经有单纯疱疹病毒感染史；（2）主要症状表现为：不同程度视力下降、视物模糊、疼痛、畏光、流泪、灼热感、异物感、甚至热泪频流、但多无眵等等；（3）体征：眼睑红肿、睁眼困难，眼部充血表现为睫状充血或者混合充血，角膜可见星点状、或树枝状、或地图状混浊，随着病情进展角膜溃疡面逐渐加深变大，2%荧光素钠染色阳性；或者角膜深层盘状混浊，病变区角膜知觉减退。（4）严重者可波及虹膜，引起虹膜肿胀、瞳孔缩小、房水混浊，甚至虹膜与晶状体粘连，还可继发急性闭角型青光眼。（5）角膜深层溃疡愈合后可遗留角膜云翳、斑翳或角膜白班，不同程度的影响视力，严重者可致失明。

3、带状疱疹性角膜炎怎么治

带状疱疹性角膜炎治疗可采用西医、中医或中西结合方法治疗，（1）西医治疗可全身口服或静脉滴注抗病毒性药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦等，局部滴抗病毒性的药，如阿昔洛韦、更昔洛韦的眼药水或凝胶；并辅助滴扩瞳的药物如托比卡胺、阿托品眼药水；（2）中医可采取如下治疗方法：可根据患者的舌、脉表现、全身情况及眼局部症状辩证论治，中医辩证可分四种证型，如风热客目证、肝胆火炽证、湿热犯目证、阴虚夹风证，可分别选用银翘散加减、龙胆泻肝汤加减、三仁汤加减及加减地黄汤加减进行治疗；也可局部滴中药眼药水，如鱼腥草眼药水、熊胆眼药水、板蓝根眼药水等，局部可中药湿热熏蒸或湿热敷，可用金银花、连翘、蒲公英、大青叶、柴胡、黄芩等水煎熏眼，或用毛巾浸泡后湿热敷眼；也可针刺晴明、四白、丝竹空、攒竹、合谷、足三里、光明等穴位；也可根据辩证服用中成药如，银翘丸、龙胆泻肝丸、拨云退翳丸等。无论是哪种证型、处于什么期，在用中医治疗时都要加一些退翳明目中药，以减少角膜瘢痕的形成。（3）根据患者具体情况，可中西结合治疗，用西药的抗病毒药物、扩瞳药物同时配合中医辩证论治，口服中药、局部熏蒸等，可加速疾病愈合，减少瘢痕形成，恢复有用视力等等。

4、角膜炎冷敷还是热敷

角膜炎可由病毒、细菌和真菌等病原微生物感染所致，也可由干眼及免疫因素导致，可分为“病毒性角膜炎”、“细菌性角膜炎”、“真囷性角膜炎”、“蚕食性角膜溃疡”等等，角膜炎冷敷还是热敷好，要根据具体情况而定，一般以热敷为多，在患者有明显的烧灼感、异物感的情况下可以冷敷以缓解患者的不适，其他情况都采用热敷特别是湿热敷，热敷可改善眼部的微循环，加速局部血液循环，促进炎症渗出物的吸收，加速炎症的修复同时还可以眼部保湿。冷敷可用湿冷的毛巾外敷或冰块外敷，但要防止冻伤；热敷可以用湿热毛巾外敷、也可用热敷眼罩或蒸汽眼罩外敷、还可用热水袋外包一块湿热毛巾再外敷，最好最有效的方法是用中药（常用的中医有金银化、菊花、蒲公英、板蓝根、白花蛇舌草、荆芥、蔓荆子等清热解毒、祛风退翳的中草药）煎水湿热敷，或用中药雾化机装中药进行湿热敷，但热敷要注意热敷的温度，以免烫伤。

5、角膜炎后遗症

角膜炎后遗症很多，角膜炎根据不同的致病因素，可分为“病毒性角膜炎”、“细菌性角膜炎”、“真囷性角膜炎”、“蚕食性角膜溃疡”等等，无论哪种角膜炎如果不及时治疗并控制好，都会出现很多并发症和后遗症，如并发虹膜睫状体炎、继发青光眼、角膜穿孔、眼内炎、虹膜前粘连、视神经视网膜炎、眼球萎缩等等，治疗愈合后的后遗症有，角膜云翳、角膜斑翳、角膜白斑、粘连性角膜白斑，眼球萎缩，甚至失明等。因此无论哪种角膜炎，在疾病初期应及时控制炎症，促进炎性渗出物的吸收、加速角膜组织修复和愈合，减少并发证出现，尽量恢复视力。但角膜炎的治疗较结膜炎困难，一旦出现，要及时采用中西医结合的综合治疗方法，并根据不同的角膜炎采取不同的方法治疗，可针对病因、如细菌性角膜炎要使用抗生素治疗、病毒性角膜炎要抗病毒治疗、真菌性角膜炎要抗真菌治疗、免疫性角膜炎要使用免疫抑制剂等等，而且要预并发证、加速角膜组织的修复，如果形成了斑翳或白班，还可进行角膜移植等手术治疗，治疗的目的是，加速角膜愈合，减少并发和或遗症，恢复有用视力。

6、儿童过敏性角膜炎能根治吗

儿童过敏性角膜炎很少见，角膜炎多数是由病毒、细菌和真菌等病原微生物感染所致，少数是由干眼及免疫异常所致。过敏性结膜炎比较常见，特别是有过敏性鼻炎的情况下，过敏与体质及免疫功能有关，一般很难治愈；临床上治疗过敏性疾病多般是对症治疗，西药常常使用一些甾体内或非甾体类激素，如氟米龙眼液、地塞米松眼液、普南扑林眼液等；或者肥大细胞脱颗粒抑制剂，如色苷酸钠眼液等，也可滴一些人工泪液，如玻璃酸钠眼液，以稀稀眼部的炎症因子，减去过敏状态；中医可根据患者全身情况、舌、脉表现和眼局部表现进行辩证论治，服用中草药（通常用的中草药有，荆芥、防风、蔓荆子、蒺藜子、木贼、蝉蜕、桑叶、赤芍、地肤子、苦参、金银花、菊花等）以祛风止痒、退翳明目；如果要根治需首先查找过敏原，然后避免接触、食用、使用过敏的物品和食物，尽量不要让身体接触这些过敏的东西，还有就是根据过敏原的情况进行脱敏治疗。

7、角膜炎注意什么？

角膜是一个很重要的屈光间质，角膜表面光滑、质地透明才能保证视物时在眼底成一个清晰的像，角膜表面有丰富的感觉神经末梢，感觉敏锐，角膜炎是角膜发生了炎症，轻者出现疼痛、畏光、流泪、视物模糊；重者导致失明；角膜炎要注意什么呢？（1）角膜炎一定要及时治疗，力争将炎症控制在初发期，炎症愈合不留任何瘢痕，不出现后遗症，不影响视力；（2）,角膜炎治疗时除针对病因治疗外，还要预防并发证，如继发性虹膜睫状体炎、角膜穿孔等；（3）病毒性角膜炎容易复发，治疗时一定要彻底，将病毒完全控制好，服药时间要稍微长点，而且病毒性角膜炎容易复发，治疗好后，要注意防寒保暖，预防感冒，如果感冒出现眼红，要及时治疗；治疗好后还要注意饮食，禁止发物，如羊肉、牛肉、笋子、蕨菜、公鸡、鲤鱼尽量不吃，以防复发；（4）治疗病毒角膜炎与真菌性角膜炎时在角膜上皮未修复时禁止使用激素，否则会导致病毒和真菌扩散，炎症经久难愈；（5）治疗时适当服用一些维生素、特别是维生素a；以加速角膜上皮的修复；（6）治疗时最好采取中西医结合法治疗，充分发挥中医辩证论证和中医整体观的优势，迅速改善患者全身及局部症状，利用中药退翳作用，加速角膜上皮修复，减少瘢痕形成，恢复视力。