医院眼科微创玻切手术让诸多ld

玻璃体视网膜手术

VITREORETINALSURGERY

眼二

ONE

关于我们

医院眼科一周内成功开展了三例23G微创玻璃体切除手术，分别为一位因糖尿病引起的眼内出血患者，一位因黄斑前膜影响视力的患者及一位因外伤导致晶体脱位引起继发性青光眼患者进行救治，并取得了良好的疗效。

B

玻璃体视网膜手术是所有眼科手术中难度最大的手术之一，不论是对于设备的配置还是医生的眼科技术，要求都非常高。我院已陆续引入美国博士伦超乳玻切一体机、德国徕卡手术显微镜、美国VOLK非接触广角镜系统、德国蔡司眼内激光机等先进设备。但是后段玻璃体切割手术一直以来基本由外院专家来我院进行，不仅给患者增加了经济负担，也造成了大量患者的流失。

Q

有鉴于此，年9月，医院委派，前往浙江大医院眼科进修玻璃体视网膜手术。由于周立光医生从医10余年来，完成白内障超声乳化术近例，擅长各种复杂疑难白内障、青光眼手术，具备较高显微手术技能，又在浙江省名医—林季建主任的亲自指导下，在进修7个月的时间里，掌握了独立进行后段玻璃体切割的能力。回奉化后，周立光医生与周开宁副主任医师、王飞波副主任医师共同对患者进行详细术前检查、讨论手术方案、通力手术合作下，以及在病房护士、手术室的配合之下，医院眼科23G微创玻切手术顺利开展，标志着医院眼科的诊疗技术已达到较先进的行列。

TWO

“玻切手术”的出现打破很多以前不能治疗的手术禁区，给无数眼疾患者带去了光明。时至如今，该手术范围除角膜、巩膜外几乎遍及整个眼球。具体而言，其适应症分为眼前段、眼后段适应症。

眼前段适应症有：

1.软性白内障，主要是晶体皮质对于瞳孔光线的遮挡。通过玻切手术能彻底清除晶体皮质，避免晶体残留导致白内障反复；

2.瞳孔膜，先天性发育及各种原因引起的眼中瞳孔残膜遗留均可通过玻切切除；

3.眼前段穿孔伤，眼前段穿孔伤合并外伤性白内障，尤其有玻璃体脱出时，在缝合伤口后，立即做晶体及前玻璃体切除，能提高视力，减少白内障二次反复；

4.晶体脱位于前房，晶体一般由悬韧带悬挂于睫状体上，但是受先天性、外伤或病变的晶体脱离如无硬核可通过玻切手术预切除；

5.玻璃体角膜接触综合征，白内障手术时，若玻璃体经瞳孔进入前房与角膜内皮接触时，可使角膜内皮功能失常。可通过玻切手术进入前房的玻璃体应全部切除；

6.恶性青光眼，青光眼术后最难诊断的并发症，只有通过玻切手术切除前部玻璃体皮质，解除房水向前引流阻滞，才能使高眼压得到控制。

眼后段适应症有：

1.玻璃体出血。玻璃体出血后经保守治疗3-6个月不吸收时，应做玻璃体切割；

2.眼内异物，玻璃体切割术取异物是在直视下进行，尤其对非磁性异物，或伴有其它眼组织损伤时，便于一同处理；

3.眼内炎，手术可清除细菌及其毒素，清除坏死组织及炎症物质，并可直接向玻璃体腔内注入药物；

4.视网膜脱离，视网膜脱离合并玻璃体混浊，巨大裂孔合并增殖性玻璃体视网膜病变，黄斑裂孔，玻璃体增殖引起的牵引性视网膜脱离，糖尿病性视网膜病变引起的视网膜脱离等情况，做玻璃体切割术最为合适。一些复发性视网膜脱离也可选择玻璃体切割术；

5.其他。晶体脱位到玻璃体、白内障手术时有碎片落入玻璃体内、黄斑皱褶、黄斑前膜及黄斑干孔、玻璃体内猪囊尾蚴等疾病，也是玻璃体切割术适应症。

THREE

周立光，眼科主治医师

毕业于温州医科大学

医院、医院眼科进修

擅长各类复杂白内障、青光眼手术及玻璃体视网膜手术。

现任浙江省医师协会眼科分会第一届青年委员、奉化区眼科学会秘书长

年获浙江省优秀青年眼科医师奖

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