知名女星的孩子竟得了这种病不及时治疗的

　　

儿童防治弱视

及早发现及早治疗前两天，演员贾静雯在微博发布称女儿在学校的一次例行检查中被查出“先天性弱视”，两眼视差达度。该微博一经发布，便迅速登上了热搜。在心疼孩子的同时，“弱视”这一疾病也引起了大家的广泛热议。据统计，我国儿童弱视发病率为1%~4%。也就是说全国大约有近万名儿童患有弱视。但需要注意的是，由于弱视和近视的表现都是看不清，许多家长会在孩子看不清时，盲目地当做近视来处理，这可能会导致得了弱视的孩子错过最佳治疗时机，视力恢复效果可能会不理想。所以，如何鉴别近视和弱视呢？简单来说，近视和弱视虽都是看不清，但两者有区别。举个例子，若裸眼视力都是0.3的近视和弱视的孩子，通过戴眼镜矫正视力后，近视的孩子能矫正到1.0或相应年龄最佳矫正视力，但弱视的孩子即使戴镜，仍无法提高视力或不能矫正至正视，因此，谨慎区别弱视和近视对家长和孩子来说都是十分重要的。那么，到底什么是弱视，它是由什么原因导致的呢？如何判断孩子是否有弱视？一旦确诊，该如何治疗呢？本篇医院斜视与小儿眼科专家付晶主任为您解答，守护孩子们心灵的窗户。

本期专家：付晶

医院斜视与小儿眼科主任。医学博士，公共卫生事业管理学硕士，美国约翰霍普金斯大学博士后，美国哈佛大学访问学者，主任医师，副教授，硕士研究生导师。中华医学会眼科分会青年委员/神经眼科学组委员；中国医师协会眼科医师分会儿童眼健康专业委员会副主任委员；北京眼视光学会副理事长等。《中国斜视与小儿眼科杂志》副主编。

毕业于北京大学医学部，从事眼科临床工作20余年,擅长斜弱视、屈光不正等儿童眼病及视光方面功能性眼病、神经眼科传出疾病的诊治。北京市医管局知名专家团队-斜弱视、视光及儿童眼病团队的领衔专家。主持国家级省部级等课题十余项，以第一或通信作者发表文章70余篇，其中SCI收录17篇。

一、什么是弱视？

弱视是视觉系统发育过程中，受到干扰、阻碍与抑制，得不到视觉刺激，引起发育障碍与退化，包括形觉、色觉、光觉、立体感。它是一种常见的儿童发育性眼病，是视觉发育期内，由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺引起单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童，并且眼部检查无器质性病变，称为弱视；或双眼最佳矫正视力相差2行及以上，视力较低眼为弱视。简单来说弱视就是视力低，并且通过一般的戴眼镜，不能够把视力矫正到正常的疾病。需要注意的是，弱视的诊断不应是一种机械的标准，而是要综合弱视发生的危险因素并结合屈光状态和年龄作出的判断。

二、弱视是由什么原因导致的？

弱视可分为斜视性弱视、屈光不正性弱视、屈光参差性弱视及形觉剥夺性弱视。斜视性弱视是指主要以单眼恒定性斜视为主，患儿有斜视或曾有过斜视，由于大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动，长期抑制形成的弱视。屈光不正或屈光参差性弱视是指屈光不正导致的高度远视、近视，或屈光参差（两只眼睛视力相差大）。形觉剥夺性弱视是指在婴儿期，由于上睑下垂，角膜白斑，先天性白内障或因眼睑手术后遮盖时间太长等原因，使光刺激不能进入眼球，妨碍或阻断黄斑接受形觉刺激，因而产生了弱视。此外，弱视的发病还与遗传因素、生产情况、母孕期间状况（吸烟、酗酒、药物应用）等多种因素有关。

三、如何判断孩子是否有弱视？

一般来说，弱视并不一定会有特别明显的表现，生活中不易判断出来，尤其是单眼弱视的孩子。门诊遇到的患有弱视的孩子多数都是体检筛查发现的，因此定期带孩子体检，是最好的判断有无弱视或其他眼部疾病的方法。

四、一旦确诊，该如何治疗弱视呢？

早发现、早干预是对于治疗弱视至关重要！4岁~6岁是治疗弱视的黄金期，在此期间，及时筛查并治疗弱视，疗效较明显。过了这一阶段，眼球逐渐定型，视觉发育逐渐停止，尤其是孩子在8岁之前如果没有及时诊断和治疗，可能会导致视力永久低下甚至失明。在弱视中屈光不正性弱视和屈光参差性弱视最常见，这类弱视治疗首先依靠戴镜矫正屈光不正，使视网膜上成像清晰，并充分刺激黄斑从而达到提高视力的目的。而对于屈光参差性弱视、斜视性弱视等单眼弱视患儿，除戴镜矫正屈光不正因素外，还需要进行遮盖好眼治疗，遮盖时长须由专业医生根据双眼视力差距等因素而定。而对于形觉剥夺性弱视，则首先需要去除形觉剥夺的因素，然后根据需要进行配镜及遮盖治疗。除此之外，在传统戴镜遮盖等治疗基础上，也可以辅助基于光学、视感知觉的弱视训练方法，通过消除弱视眼的抑制及加强视觉刺激，建立双眼单视功能并提升视力。在治疗过程中，视觉知觉检测系统是在给患儿佩戴眼镜矫正视力的同时，辅助治疗的一个重要系统。在进行这个训练前，专业技术人员会给患儿进行双眼视觉功能检查，从下面的检查目录中我们可以看到，检查囊括了双眼知觉眼位、扭曲度、立体视等7项内容，得出患儿视觉不同通道的阈值点。

此检查表由医院提供

然后，医生会根据检查结果，进行治疗大方向的指导，再由专业技术人员设计个性化、针对性的治疗方案，利用互动的算法生成生物图像信息，促使患者建立双眼间的深度整合关系。温馨提示：弱视治好也是有可能复发的。当眼科医师确信儿童已经获得最好视力时，治疗强度应当逐渐减少但需保证维持该视力。为了预防部分患者在停止治疗后的1~2年内复发，仍然需要遵医嘱定期随诊。完

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