病例微观丨翼状胬肉术后,角膜生珍珠角膜

角膜蟹足肿（cornealkeloid）是一种非常罕见的情况，自年首次报道以来，有报道的病例不足80例。纽约州立大学NehaShaik医师等日前在DJO杂志上分享了一例角膜蟹足肿病例的处理：

●患者，女，37岁。主诉左眼白点缓慢增大6个月。

●6年前患者左眼接受翼状胬肉切除术，术后1年翼状胬肉有个小复发。

●值得注意的是，患者多年前双耳打耳洞时，耳垂曾有过蟹足肿形成。

视力：右眼20/30（0.7），左眼20/40（0.5）；

裂隙灯下见左眼角膜上皮有珍珠样的白色病变，边界清楚，表面光滑（图A）。

患者其后接受浅层角膜切除，移除了病变。角膜基质床用湿润羊膜移植物覆盖，图B显示了术后3周的恢复情况。

组织学检查显示，角膜胶原束间可见混杂排列的成纤维细胞（图C，箭头所指。HE染色，放大倍），证实了角膜蟹足肿的诊断。

术后4个月，患者视力恢复到20/20（1.0），随访15个月，未见复发。

角膜蟹足肿可以是先天性或原发性的，但最常见的还是与眼表损伤或病理状态有关。通常易与肥厚性瘢痕混淆，但不同的是角膜蟹足肿可能会在损伤的数月或数年后出现，病变下方的角膜可能仍清亮，未受到累及；也可能有混浊表现，具体取决于原发病变。治疗选择包括：浅层角膜切除、板层或穿透性角膜成形术和角巩膜成形术等。

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