卵巢癌确诊患者的社会经济状况与肿瘤分期的

卵巢癌是女性常见的肿瘤之一，发病率居妇科恶性肿瘤第二位，死亡率居妇科恶性肿瘤的首位，5年生存率约30﹪。因考虑到发现确诊卵巢癌时晚期分期的预测因素对于降低卵巢癌的死亡率有影响，故该研究探讨了以教育水平为代表的社会经济状况（SES）是否可用于卵巢癌确诊时晚期肿瘤分期的预测，并对吸烟与体质指数对这一相关性的影响进行了评估。该研究在18项病例对照研究中，共获取例确诊为上皮卵巢癌女性患者的信息，采用Logistic回归获取特异性比值比及相关的95%可信区间，同时采用随机效应模式将其结合为汇总比值比。结果显示，相比高中水平以上的女性，高中及高中水平以下的女性确诊为完全肿瘤分期的风险增加（pOR:1.15,95%CI：1.03-1.28）。即使纳入BMI与吸烟时，不同组织类型的卵巢癌的评估风险与汇总的卵巢癌风险相似，无统计学意义。故目前认为教育水平较低与完全肿瘤分期的确诊有关，且BMI与吸烟不能解释这一相关性。

（点评专家：蔡永广，医院肿瘤科副主任医师）

卵巢癌是发达国家女性第5大常见恶性肿瘤。在妇科肿瘤中，卵巢癌的预后较差且致命性更强，归因于其确诊时已处于晚期肿瘤分期。确诊时的肿瘤分期是卵巢癌最为重要的预后因素，因此早期筛查至关重要。然而目前缺乏有效的卵巢癌筛查工具，而且大多数女性患者的症状模糊，其发现时已处于疾病晚期，生存期较短。因此，发现卵巢癌确诊时晚期分期的预测因素对于降低该疾病的死亡率至关重要。社会经济状况（SES）是一些癌症生存期的预测因素，而且SES的差异对确诊肿瘤分期的影响是最为重要的解释因素。然而，仅有有限的研究对卵巢癌确诊时的SES差异进行探讨。

为此，美国的研究人员发表的一项汇总分析，旨在探讨以教育水平为代表的SES是否可用于卵巢癌确诊时晚期肿瘤分期的预测（包括总体与组织类型）。此外还对吸烟与体质指数（BMI）对这一相关性的影响进行了评估。

在18项病例对照研究中，共获取例确诊为上皮卵巢癌女性患者的信息。采用logistic回归获取特异性比值比（OR）及相关的95%可信区间（CI），同时采用随机效应模式将其结合为汇总比值比（pOR）。

相比高中水平以上的女性，高中及高中水平以下女性确诊为完全肿瘤分期的风险增加（pOR:1.15，95%CI：1.03~1.28）。不同组织型卵巢癌的评估风险与汇总的卵巢癌风险相似，但未能达到显著的统计学意义。当纳入BMI与吸烟时，该研究结果未出现改变。

该大型汇总分析显示，教育水平较低与完全肿瘤分期的确诊有关。BMI与吸烟不能解释这一相关性。为了降低延迟，发现影响卵巢癌确诊肿瘤分期相关的社会经济状况方面的潜在因素至关重要，这些因素包括患者对于癌症症状的意识与反应、获取医疗服务及转诊至专科的时间、生活方式相关因素及共病。由此可见，教育水平较低与卵巢癌完全肿瘤分期确诊的风险增加有关。需要进一步的研究探讨卵巢癌确诊分期时患者的社会经济差异，从而减少确诊延迟。

参考文献：CancerEpidemiol.Apr;41:71-9.

本项目由辉瑞赞助。