羊膜移植的作用机制手术分类及适应症

羊膜移植的作用机制

1、延长上皮细胞的生命，维持其克隆形成；

2、刺激非杯状上皮细胞的分化；

3、提高结膜上皮杯状细胞密度；

4、通过抗蛋白酶活动清除炎症细胞；

5、抑制TGF-?的信号传递和正常成纤维细胞分化成纤维细胞；

6、促进炎症细胞凋亡。

羊膜移植的临床效果

1、加速上皮化；

2、维持正常上皮表型；

3、减轻炎症反应；

4、减轻血管化；

5、减少瘢痕形成。

羊膜移植的手术分类

1、羊膜覆盖术：手术的目的是用羊膜覆盖角膜表面，以促进角膜溃疡或创口的愈合。

2、羊膜移植术：手术的目的是用羊膜作为替代物来修复眼表面的缺损。

3、用羊膜作载体的眼表上皮细胞移植术：羊膜只是作为眼表上皮细胞（如角膜缘上皮细胞或结膜上皮细胞）的载体。

4、羊膜填充术：手术的目的是用羊膜填充角膜缺损，如角膜溃疡近穿孔的患者可采用此手术。

羊膜移植的适应症

由于羊膜组织具有促进上皮增生修复，维持正常眼表面上皮细胞（包括角膜及结膜上皮细胞）的表型，促进炎症细胞凋亡，抑制炎症反应和新生血管生成，抑制创面纤维组织增生等生物学特性，对于一些外感染性的活动性角膜炎症，施行羊膜移植后可以使角膜创面迅速上皮化，控制角膜的炎症、坏死、溶解、减少新生血管的形成。其适应症包括：

1、睑球粘连分离后修复睑球结膜创面；

2、结膜大面积肿物切除后创面的修复；

3、翼状胬肉切除后用于巩膜创面修复，可降低翼状胬肉切除手术的术后复发率；

4、角结膜化学伤、热烧伤、急性期结膜及角膜创面的修复，为日后角膜缘移植或带角膜缘的板层移植改善其微环境；

5、角膜非感染因素引起的结膜缺损；

6、各类原因（包括手术原因）引起的结膜缺损；

7、作为细菌性、真菌性、病毒性等感染性角膜溃疡的一种有效的辅助治疗方法。

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