第359期潜水最常见与身体相关的问

发生在年龄较大潜水员中的问题

问题一，做过关节更换关节手术后，是否适宜再次进行潜水活动？

要回答这个问题，首先要明白，娱乐潜水活动是属于享受的，因此当你的骨科医生为你进行完换关节手术后，如果关节功能基本恢复正常(这表关节的活动程度及范围，与另一方关节，即是没有做手术的关节作比较)、没有剩余的关节痛或者关节肿，那幺恢复潜水活动是可以的。

不过医学上没有绝对答案，你的关节可能仍会有机会受损，所以我们仍需要考虑进行比较浅水、短时间的潜水活动，目标为减低关节内减压病的发生！

问题第二，年龄已经六十岁的潜水员，是否仍然适宜潜水？

这一条问题，同样没有绝对答案。不过我们可以这样考虑，如果身体没有慢性疾病，譬如血压高、糖尿病、肺功能不全；或者虽然患上这些疾病，但控制德非常理想，并有健康体能，那么我们仍然可以考虑进行适度的潜水活动，事实上，一定是进行体能训练令自己可以保持良好的身体状态，那么任何类型的运动同样可以参与。在潜水医学方面，医生可能会为你安排进行适度的体能测试、肺功能测试、排除其它慢性疾病，目的为了保证你，可以安全进行潜水活动。

潜水压力伤之后，是否可以回复正常潜水活动

最常见的潜水压力伤(Barotrauma)为：

(a)中耳压力伤

发生频率属于第一位，当耳咽管常常因为外部阻塞原因，无法正常与外界接通，我们俗称无法“反压”，下潜的时后，中耳及内耳可以因此而产生痛楚，严重的可以压破耳膜，引起中耳、内耳出血等并发症。如果没有明显的耳膜穿孔，以及没有明显的并发感染，症状得到及早治疗，大部分潜水病者的中耳压力伤，只要休息三数星期后，当耳咽管功能回复正常，而听觉又没有明显受损，原则上可以再次进行潜水活动；

如果不幸的迸发耳膜穿孔，又没有得到及时的治疗及护理，最后迸发慢性中耳炎，那幺即使经耳鼻喉科医生进行耳膜穿孔修补手术之后，你可能仍然需要考虑终生放弃潜水！

(b)由面罩过份紧迫引起的头面部压力伤

头面部压力伤情况比较好一些，因为这些疾病不像中耳压力伤那样，多数没有后遗症。原则上头面部压力伤，只要症状消失、“反压”功能回复正常、学会合理适当时候进行“反压”动作，那么再次患上头面部压力伤的机会非常低。

(C)鼻压力伤

在潜水运动之中，发生频率属于第二位。潜水员往往于升之后，出现鼻腔出血，多数追溯其潜水过程及发病历史，会有出现过“反压困难”。

幸好引发这些鼻压力伤成因，多数是可逆性的，只要经过合理的医学治疗，大部分会完全复原。再一次进行潜水活动应该问题不大。在香港，鼻敏感、鼻炎等问题非常常见，出现“反压困难”在初学的潜水员之中，尤其常见，因此潜水员需要特别注意这一点！

(d)肺部压力伤

发病原因，主要因为潜水员在上升到水面的过程时候，没有跟从指引保持自然流畅呼吸；譬如：因为突然惊慌过度，在未有保持呼吸畅顺的情况下，过快升水，即使肺部对膨胀气体的容受程度很好，仍然会因为肺部过份膨胀而出现肺泡破裂，造成胸腔积气、气胸，俗语所谓的“爆肺”。对于肺部有先天畸形的人事，(包括肺部有多个独立，并且与外界沟通不良的气泡–abnormallungcyst,bulbsorsac)，这种“爆肺”风险特别高。

这名潜水员如果好彩的话，短时间内也回到岸上，并且接受正规医学“气胸”治疗，仍有机会保存生命。不过大多数患过肺部压力伤的潜水员，很少有机会可以再次进行潜水活动。除非经过潜水医学医生的详细检查，风险评估等，这意味着一系士的医学检查

当我身体患上心脏病、高血压等慢性心脏病，是否可以回复正常潜水活动？

首先我们要考虑，这些心脏病、高血压是否已经得到充分控制；所服用的药物会否同潜水或者高压力的环境下，有没有任何关系或者不良影响。

就我们潜水医学一众专家们现时所知，心脏病如果令到我们身体，无法适应潜水活动的体能要求；或者这个心脏病对身体已经引起一系列的并发症，比如已经出现蛋白尿反映肾脏功能衰退、无论X-光以及心电图的检查证实已经出现心机肥大、经常发作性的前胸膛痛楚反映缺血性心脏病严重、需要长期服用抗凝血药物以减低中风的风险等等情况下，那么我们应该考虑放弃潜水活动。

心脏科医生或者我们会为这些名潜水员进行身体检查的时候，安排详细心肺功能检查，作适度的体能训练，排除以上问题，或许有机会再次进行潜水活动。正是这个原因，所以我们平常的潜水安全指引，均建议潜水员，平日应该多作运动，保持良好体魄。

对于患有高血压的潜水员，服用降血压药物方面，我们会有以下的保留或建议：潜水员尽量选择一些不会影响心肺功能的降血压药，对于beta-blocker类型的降血压药，由于有机会减慢心跳并且抑制心输出量，所以尽量不要选用。

我需要长期食用药物，可否继进行潜水活动？

(a)我长期食用降胆固醇药物，可否继进行潜水活动？

至今就我们所知道，降胆固醇药与潜水并没有已知的冲突，不过，如果你需要长期服用降胆固醇药物，那么你可能同时会患上糖尿病、高血压等慢性疾病。而这些慢性疾病往往不利于潜水活动，因此上述各项的安全的相关指引同样适用。

(b)有高血压需要服用以利尿性质的降血压药，可否继续潜水？

一般使用利尿性质的降血压药往往属于轻微高血压的病人，医生希望通过降低血液容量来控制好高血压。不过在潜水医学方面，我们知道由利尿药会引发的脱水，会有机会加剧“减压病”的发生机会或者程度。所以使用上要特别留意，可行的话请教你的医生改用其它降血压药。

对需要长期服用抗凝血药物患病病者，由于在潜水活动环境中，经常要离开设备完善的医疗单位，如果意外会令到皮肤及身体的出血，而这些抗凝血药物会有机会令到止血困难，因此风险较大，潜水员同样需要考虑放弃潜水活动。

(C)糖尿病需要长期服用降血糖药物，潜水运动可否再继续？

糖尿病基本分为两类，所谓第一及第二型，第一型糖尿病需要注射胰岛素控血糖；而第二类糖尿病，可以应用适当饮食控制、运动或者加入药物控制。

在第一类糖尿病患者中，由于应用胰岛素引发低血糖的风险较高，如果在偏远的地方、或者在水中出现低血糖，那幺有危及生命的机会，因此现时我们的意见，均认为不适宜进行潜水活动！

对于第类二类糖尿病，如果祇需要单依靠运动以及饮食控制，而血糖水平可以维持于理想范围之内，那幺进行潜水运动问题并不大。第类二类糖尿病病患者，如果需要服用降血糖药物，其中Metformin或者同类药物，会加剧“酸中毒”的可能性，在脱水的情况之下更加危险。虽然第类二类糖尿病病患者，发生低血糖的情况比较少，但是同样需要明白会存在这个风险。

第二类糖尿病潜水员合理的做法：可以选择舒适的潜水环境、浅水区域潜水(深度不要超过三十呎/或者10米之内)、潜水时间不要超过三十分钟、绝对需要结伴同行、并且的告诉同时进行潜水的潜水同伴，您有机会发生低血糖等症状以及可能性，这名潜水同伴，最好有处理低血糖的急救常识及经验等等安全措施！

失眠需要食安眠药是否适宜潜水？

健康的潜水员一般很少需要服用安眠药，偶然间因为过份兴奋，短暂失眠是可以预见的问题。不过在这样不妙的情况下，如果进行潜水运动，无论是体能及精神状况都处不佳状态，有机会在水中或者刚刚升水之后，出现头晕、头痛、呕吐等身体不适症状，很容易与其它疾病混淆。因此最好当天暂时停止潜水运动。

如果经常需要食安眠药，反映可能有其它精神科的疾病，比如忧郁症、焦虑症。这些精神科毛病，如果没有接受合理治疗，进行潜水活动是非常危险的！！

服用避孕药的女性潜水员，是否适宜潜水活动？

现时所知，如果需要服用避孕药的女士进行潜水活动未见有明显的风险存在，不过我们知道避孕药中的雌性荷尔蒙，会加剧水份储留在身体之内，在口服完避孕药，月经来临的数天内，有研究显示发生de







































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