圆锥角膜治疗的首选RGP

例一、中期圆锥角膜

男，19岁，视力下降3年，戴框镜看远看近都视觉效果差,影响生活学习。双眼裸眼视力Vou0.06

验光结果为：

OD：-6.50S/-6.00C×.3

OS:验不出光戴-10.00S/-6.00C×.2

角膜地形图见下，表现为典型中期圆锥角膜。圆锥范围大但居中，曲率高。

使用ROSE-KRGP矫正，荧光素评估图如下，中央圆锥接触稍多，但移动度好，总体配适结果可接受。双眼矫正视力Vouc0.6。

例二、角膜移植术后

男：24岁，无痛性视力逐渐下降4年。2年前诊断为右眼圆锥角膜，在外地行右眼穿透性角膜移植术，1年前因角膜植片排斥再次行手术治疗，使用免疫抑制剂治疗中。

Vod0.2验光测不出，矫正视力不提高

Vos0.1矫正视力0.4

右眼植片清亮透明，但角膜不规则散光，角膜地形图测不出。（下图）

左眼角膜地形图表现轻度圆锥。（下图）

通过RGP矫正，双眼视力可以提高到0.8，患者非常满意。荧光素评估见下图

例三、使用Piggyback方式治疗复杂圆锥角膜

本例尝试多种试戴片评估均不满意，采用Piggyback方式：先在角膜上戴一软镜，在软镜上再戴RGP，可以取得良好的效果。见下图

例四、角膜屈光手术后继发圆锥角膜

本例患者行LASIC术后3年，近一年来右眼视力下降明显0.4，矫正不提高，角膜地形图检查如下，表现为角膜屈光手术后继发圆锥角膜。

右眼使用RGP后配适良好，矫正视力0.8，患者非常满意。荧光素评估见下图所以，RGP是治疗圆锥角膜的主要工具，多数的圆锥角膜都可以通过RGP的治疗提高视力和控制病变进展，我们应该尽量尝试。有的复杂圆锥角膜需要多次反复试戴才能找到合适的参数，需要患者的配合和理解。

一些非常严重的圆锥，超出了RGP能解决的范围，或已经发生角膜穿孔的，如下图，则需要行穿透性角膜移植术。否则都可以尝试RGP治疗！

天明视光是致力于维护民众视觉健康、改善视觉功能的眼视光诊所连锁机构也是“昆明医科大学眼视光学专业临床教学实习基地”。

天明视光通过全面的视觉功能检查，开展近视、远视、散光等屈光不正的矫治和青少年近视防控。更开展角膜塑形，圆锥角膜屈光矫治，儿童斜、弱视训练，眼外伤及眼科手术后屈光异常矫正，视疲劳诊治，低视力矫正等深层次视光医疗服务。

梅颖，天明视光技术总监、视光学眼科学硕士、视光学临床专家。国际角膜塑形学会亚洲分会(IAOA)员、美国视觉训练学会（COVD）会员。“梅颖医生的视光工作室”，是视光届知名专业博客。专长角膜塑形、圆锥角膜诊疗、RGP验配；视疲劳诊断、视功能分析和视觉训练。

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