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史约综合征，护理工作中你遇到过没有

文章来源：角膜穿孔发布时间:2019-5-13 15:10:22 点击数：次

该病容易与压力性损伤混淆，在临床尚未得到足够重视，请各位护理同道了解知悉。

史约综合征，你听说过吗？

史约综合征是年首先由Stevens和Johnson对史-约综合征即“Stevens-Johnson综合征”进行了详细地描述。该综合征是一种累及皮肤和黏膜的急性水疱病变。

Stevens-Johnson综合征可发生在某些感染或口服某些药物后，出现多形性红斑是皮肤的轻度水疱性病变，多形性红斑进一步发展形成毒性表皮坏死溶解，这是一种急性致命性的病变。

该病的眼部表现比较严重，病变可累及角膜、睑结膜、球结膜和眼睑。病因至今仍未完全清楚，常发生于手脚的背侧和前臂、腿、脚掌，足底表面，其早期表现就是环形红斑和丘疹，也可出现荨麻疹斑，这种病症持续的时间一般不超过4周，全身性症状包括发热、咽痛不适，关节痛，呕吐，水泡性病变可累及口咽部黏膜、结膜、生殖器黏膜、唇、内脏等。

临床护理案例

患者，女性，83岁，因“咳嗽咳痰伴畏寒发热10余天”急诊拟感染性发热、药疹收入院。

患者10余天前感冒后出现咳嗽咳痰，咳少量白粘痰，伴畏寒发热，体温38.5℃左右，至外院就诊查胸部CT两肺多发感染，予头孢曲松钠+左氧氟沙星注射液抗感染治疗1周余，后出现全身皮疹，发热不退，咽喉疼痛，唇周水泡溃疡至我科住院治疗。

入院时T38.7℃，P94次/分，R23次/分，BP/63mmHg，查体全身皮肤可见红斑丘疹，入院第三天出现水疱，渗出，考虑史约综合征，给予糖皮质激素、抗生素、及对症支持治疗后已康复出院。

本例患者特点：

该例患者出现全身皮疹，唇周疱疹。据报道?Stevens-Johnson综合征时可发生非特异性结膜炎，但结膜炎常出现在皮肤受累之前，15%～75%的Stevens-Johnson综合征患者还会发生双侧卡他性、化脓性和假膜性结膜炎。

另外可有严重的前葡萄膜炎。急性期可出现角膜溃疡，其持续时间可为2-4周。该例患者未出现眼部症状。

患者入院前出现了全身皮疹，为丘疹，红斑等表现，无破溃，入院第三天出现水泡破溃，开始护士对此病认识不足，因发生在受压部位，曾误以为是压疮发生。

史约综合征护理要点：

1、皮肤护理：皮肤水疱破溃易合并感染，所以皮肤护理是关键。水疱破溃处使用碘伏棉签外涂预防感染。加强翻身，动作轻柔。各项护理操作注意规范。

2、静脉穿刺输液时尽量做到一针见血，减少不必要的穿刺对皮肤的损伤，敷贴使用时注意周围皮肤，防止过敏。

3、口腔黏膜溃疡、唇周疱疹使用康复新液或者西吡氯铵漱口，咽喉部疼痛进食困难予流质饮食。