眼科快讯完美搭档屈光手术角膜交联

近视矫正手术已经越来越在近视患者中普及，但真的所有近视患者都可以接受近视矫正手术吗？答案是否定的，因为长期的隐形眼镜和其他原因，造成了10%左右的近视患者角膜形态发生异常，从而错失了摘掉眼镜并改善生活质量的机会！

什么是角膜交联技术？

简单来说，角膜交联技术就是一种让角膜变得更牢固的技术。角膜组织中包含很多胶原纤维，这是保证角膜的生理力学的重要因素。如果因为有些原因导致角膜的胶原纤维发生变化，整个角膜的生物力学可能会发生变化，也就是说角膜没有那么牢固了。角膜交联技术的目的就是增加现有的胶原纤维的牢固性。

角膜交联是怎么实现的呢？

角膜交联的基本原理是光敏剂核黄素（即维生素B2）在纳米波长的紫外光作用下，被激发到三线态，产生以单线态氧为主的活性氧族。活性氧族可以与各种分子发生反应诱导胶原纤维的氨基（团）之间发生化学交联反应（Ⅱ型光化学反应），从而增加了胶原纤维的机械强度和抵抗角膜扩张的能力。简单来说，就是先让核黄素进入到角膜组织，再用紫外线进行照射，这样就增加了胶原组织的牢固性。

哪些人需要做角膜交联治疗呢？

当然是角膜的牢固性下降的人，需要做这种治疗了。那么，什么人会出现角膜牢固性的下降呢？首先是圆锥角膜患者。圆锥角膜是一种与遗传因素有关的疾病，主要的表现就是角膜的生物力学下降，由于眼内压的作用，角膜逐渐向前突出，有些部分越来越薄，甚至出现穿孔。所以，这是一种比较可怕的疾病。如果发现得比较早，可能只是出现了视力下降，不规则散光，但是角膜厚度还是可以的，这时候做交联治疗的效果是最好的。如果角膜已经频临穿孔了，做交联的作用也不大了。可能需要做角膜移植了。

除了圆锥角膜，另外一种需要做交联的情况就是角膜屈光手术的人，我们继续看这个问题。

为什么屈光手术要联合交联技术？

近视矫正手术已经越来越在近视患者中普及，但真的所有近视患者都可以接受近视矫正手术吗？答案是否定的，因为长期的隐形眼镜和其他原因，造成了10%左右的近视患者角膜形态发生异常，从而错失了摘掉眼镜并改善生活质量的机会！

如果在角膜屈光手术后联合角膜交联技术，增加角膜牢固性，则在很大程度上缓解了角膜屈光手术带来的生物力学改变，更加确保手术的安全性。

哪些方式可以联合角膜交联术？

目前开展的所有的角膜屈光手术，无论是表层切削的TransPRK手术，还是飞秒激光LASIK手术或者全飞秒SMILE手术，都是可以联合角膜交联术的。角膜交联术可以在屈光手术后当场完成，也可以在屈光手术后几天、几个月甚至几年之后，单独完成。

哪些人在屈光手术时更需要联合交联治疗呢？

以下情况更建议常规进行交联术：

（1）角膜厚度偏薄者：低于微米；

（2）角膜曲率偏高者：最高曲率达到46以上者；

（3）近视和散光度数过高者：超过度以上；

（4）角膜后表面和角膜厚度分布异常者：Pentacam分析有异常数据。

（5）角膜本身存在一些异常者，如新生血管翳、瘢痕等。

角膜交联术会引起眼睛疼吗？

目前使用的Avedro快速交联术，核黄素浸泡和紫外线照射的时间分别都是只有90秒，整个手术时间不过几分钟，并不会增加手术的痛苦。术后视力恢复也是很快的，极少数人术后几天内有点不舒服，也都是可以很快就恢复正常的。

◆联合屈光手术，修复消弱的角膜生物力学。

◆加速交联用于进展型角膜扩张，停止或延缓角膜扩张的进展。

◆加速交联用于角膜炎、角膜溃疡等，联合用药抑制炎症发展。

◆缩短UVA的照射时间，增加患者的安全性、舒适度，大大提高手术效率。

安全吗？

治疗原理

角膜胶原交联技术是一种新型的角膜光动力疗法，该系统以核黄素为光敏剂，应用nm的紫外线对角膜局部进行照射，刺激胶原纤维交联来增强角膜硬度和抵抗力，让角膜更坚强

技术领先

医院除了拥有先进的手术设备及丰富经验的专家团队两大安全保障外，在华中地区率先引进并开展屈光手术联合胶原交联治疗近视，取得了满意的效果。

医院

角膜胶原交联引领者

　　医院开展，也是首次将理论与实践相结合，影响深远。

（干眼与胶原交联实用技术研讨会眼科大咖云集武汉爱尔）

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