眼科用药方法,您知道多少

导言

眼睛是心灵的窗口，也是人们观察世界的窗口，人们对外界信息的获取有70%是通过眼睛“看”到的。

人人都希望自己有双明亮而有神的眼睛，而我们的眼睛常因各种疾病、创伤等受到损害，导致视力下降，严重的甚至失明。一旦眼部患病，眼科用药就十分重要。

今天我们就一起来谈谈：眼科用药方法，您知道多少？

主要讲述以下三个方面

一、眼科用药的特点？

因为我们的眼部存在血眼屏障，也就是血液循环与眼球内组织液之间的屏障，包括血-房水屏障和血-视网膜屏障。

所以，全身给药时药物在眼内难以达到有效的浓度，不能及时有效地控制疾病。因此，大多数眼病的有效治疗，常常采用眼睛局部用药。

二、常用眼药剂型及给药方式有哪些？

剂型包括：注射液、滴眼剂、眼膏剂、凝胶剂和眼控涂抹用药

给药方式有五种：

1、滴眼液滴眼

2、涂眼药膏

3、眼周注射

4、眼内注射

5、眼药新剂型

三、谈谈眼科用药方法及注意事项

1、滴眼液滴眼

目的：

▽用于预防和治疗眼部疾病

▽用于散瞳、缩瞳、眼表面麻醉

▽滴眼液是最常用的眼药剂型，方便、舒适

▽标准滴眼液25~30μL/滴

▽结膜囊容量最多10μL/滴

▽所以，常规治疗1滴/次即可

您知道如何科学地滴眼药吗？

滴眼药水的方法

①体位：取坐位或仰卧位均可头稍后仰并向滴药侧倾斜。

②清洁眼部：用棉签擦去眼部分泌物。

③准备：左食指轻拉下睑，暴露下方结膜囊。

④滴药：瓶口距离眼睛2~3cm将眼药水1~2滴于下方结膜囊。

⑤轻提上睑，弥散药液。

⑥擦去溢出药液，闭眼休息1~2分钟。您平时做对了吗？

滴眼药水的注意事项

▽滴眼药水前要洗手，要核对眼药水的标签；

▽通常滴入下方结膜囊内（切勿滴在角膜上）；

▽滴药时且勿压迫眼球，以免眼压升高或角膜穿孔；

▽同时用两种药物滴眼，最短间隔5分钟；

▽滴药后按压泪囊部数分钟，以减少药物经泪囊黏膜的吸收，如阿托品的毒性反应。这些您都注意了吗？

2、涂眼药膏法

目的：

▽治疗眼病时延长药物疗效。

▽油膏可以保护角膜、结膜。

眼膏（为油膏）

▽可明显增加脂溶性药物在眼部的吸收

▽可减缓眼部刺激症状如角膜溃疡时有润滑、衬垫的作用

▽缺点：造成视物模糊；故，眼膏可作为睡前治疗用药以保持病变部位与药物长时间的接触

涂眼药膏的方法

①体位：取坐位或仰卧位均可头稍后仰，眼睛向上注视。

②清洁眼部：用棉签擦去眼部分泌物。

③准备：左食指轻拉下睑，暴露下方结膜囊。

④涂药：用软管直接挤入下穹窿结膜囊内。

⑤轻提上睑盖住眼球，弥散药液，按摩眼睑。

⑥擦去多余药膏，闭眼10分钟以上。您平常是这样涂眼药膏的吗？

涂眼药膏的注意事项

▽涂眼药膏前要洗手，要核对标签；

▽通常涂入下方结膜囊内，不要碰触角膜；

▽角膜如有损伤，涂眼膏时，注意动作轻柔；

▽同时应用眼药膏和眼药水时，应注意先滴眼水后涂眼药膏。

3、眼周注射

包括：

▽球结膜下注射

▽球后注射

▽球旁注射

共同特点

▽可以避开角膜上皮的屏障作用，在眼局部达到较高浓度；

▽尤其适用于低脂溶性药物；

▽需要由专科医护人员进行操作。

球结膜下注射

目的

▽治疗角膜炎、巩膜炎、虹睫炎

▽眼球手术局部麻醉

▽散大瞳孔

常用药物

▽抗生素类药物

▽皮质类固醇药物

▽散瞳剂等

球结膜下注射的方法

①体位：取坐位或仰卧位，注意固定头部

②眼部表面麻醉：滴1%丁卡因两次

③暴露结膜：左手食指拇指分开上下眼睑

④注射：进针部位在靠近穹窿部的球结膜，避开血管处，挑起球结膜快速刺入结膜下，缓慢注入药液

⑤注射完毕，观察有无出血，涂以抗生素眼膏，眼垫包眼。

眼睛打针，是不是有点小害怕呢？

球结膜下注射的注意事项

▽注射前与医生良好沟通，消除紧张情绪；

▽注射时不能转动头部和眼球，防止意外；

▽进针部位距角膜缘6mm，以免刺伤角膜；

▽可能引起结膜下出血，不要过于紧张，予以热敷可逐渐消退。

球后注射

目的

▽眼球后给药，治疗眼病

▽用于内眼手术前麻醉

球后注射的方法

①体位：取仰卧位并头略后仰双眼注视鼻上方并且固定不动

②眼部表面麻醉：滴1%丁卡因两次

③进针部位：眼眶下缘的中外1／3交界处

④进针：碘伏消毒进针点皮肤，将针头垂直刺入皮肤约1~2cm，向眶尖方向推进3~3.5cm。

⑤注药：先抽吸无回血，再缓慢注射。

⑥注射完毕，慢慢抽出针头，压迫进针点5分钟。

球后注射的注意事项

▽严格遵守无菌操作，动作稳准轻；

▽注射后有暂时的复视现象，可以缓解；

▽进针深度不可超过3.5cm，切忌反复抽动；

▽回抽时如有回血，应立即拔针，间断压迫止血，或单眼加压包扎止血。球旁注射（球筋膜下注射或半球后注射）

目的

▽治疗眼病

▽使药液在晶状体以及虹膜以后的部位达到治疗作用

注射方法及注意事项

▽基本同球后注射

▽不同点：从眶下缘的中外1/3垂直进针进针深度1.5~1.8cm

4、眼内注射

▽最大优点：立即将有效浓度的药物注入作用部位

▽适用：眼内炎症、感染、视网膜黄斑疾病

▽给药方式有：前房内注射，玻璃体腔内注射

注意点

l▽操作时应将组织损伤减少到最低程度

l▽了解药物对组织的毒性作用

前房内注射的方法

（1）平卧位，常规作球结膜表面麻醉

（2）开睑器撑开上下眼睑。

（3）固定镊夹持固定眼球。

（4）在颞上方角膜缘内1mm处，用尖刀做一半穿透的水平切口。

（5）注射器针头斜面朝下，经切口内口水平刺入前房。

（6）放松固定镊，缓缓注入药液，然后轻轻拔出针头。

玻璃体腔内注射的方法

（1）取平卧位

（2）常规作球结膜表面麻醉和球后阻滞麻醉。

（3）开睑器撑开上下眼睑。

（4）固定镊夹持固定眼球。

（5）进针：在角膜缘后4mm，9点位置（右眼）或2点位置（左眼）刺入眼球约4mm~6mm

（6）注药：针头指向玻璃体中央，缓慢注药。

（7）注完药液，迅速拔针，压迫针眼1分钟。

5、眼药新剂型

优点

新剂型眼药给眼科药物治疗带来了应用方便、疗效持续、不良反应少的眼科药物治疗方法，具有广阔前景。

给药方法

▽眼药的缓释控制装置

▽胶样滴眼剂

▽眼药的缓释控制装置

由高分子化合物或聚合物制成膜状或微粒状，可在眼局部持续缓慢释放，保持药物浓度长时间内在一较为稳定的治疗水平，大大减少用药量、用药次数和药物的不良反应。

比如：环孢素A缓释系统植入眼内治疗葡萄膜炎

▽胶样滴眼剂

为提高滴眼液的生物利用度，延长局部作用时间和减少全身吸收带来的不良反应。常在滴眼液中加入适量的黏性赋形剂，如甲基纤维素、透明质酸钠等，制成胶样滴眼剂，或是在位凝胶滴眼液（液体状滴眼剂滴到眼部后变成胶样物）。如，氯霉素凝胶滴眼剂、贝复舒眼用凝胶