在大气泡深板层角膜移植术中观察不同类型的

深板层角膜移植术因其能维持眼球的完整，避免内皮排斥发生，以及慢性内皮细胞丢失率发生低等优势，目前是许多角膜基质病变患者的首选手术方式。而大气泡法深板层术被认为是能暴露后弹力层（DM），从而能够降低交界面的混浊，使得视力与PKP相媲美。目前的研究认为白色边缘所形成的分离面是在基质内，而透明边缘所形成的分离面是在基质与后弹力层之间，而非后弹力层内部。有学者将白色边缘所形成的大气泡称为1型大气泡，透明边缘所形成的大气泡称为2型大气泡。

在大气泡深板层角膜移植术中，探索两种不同类型大气泡的术前影响因素与术中并发症的联系。

回顾性研究年至年所行的大气泡深板层角膜移植术患者的病历，手术方式按照Anwar和Teichmann所使用的方法，并在此基础上改进，使用27G注气针打大气泡，并用铲辅助四分法残留基质。主要观察大气泡的类型以及术中并发症，并于术前资料联系（年龄，角膜病变，术前最佳矫正视力，角膜厚度等）。

例纳入研究，其中89例为急性圆锥，35例为微生物感染引起的角膜瘢痕，8例为基质营养不良，2例为原位角膜磨镶术后角膜扩张。1型大气泡（白色边缘）成功56例（41.8%），2型大气泡（透明边缘）成功14例（10.4%），混合气泡2例（1.5%）。大气泡失败62例（46.3%）。其中1型大气泡最终都行深板层角膜移植术，4例发生微穿孔，而2型大气泡中有12例由于大穿孔转为穿透性角膜移植术。

本研究中一个很重要的发现是2型大气泡组发生后弹力层穿孔的方式是崩裂，而1型大气泡组发生后弹力层穿孔的方式微穿孔，因此2型大气泡组往往术式需要改为PKP。有学者对2型大气泡采用注射粘弹剂，但并未报道崩裂的发生率。本研究中发现此种技术对降低崩裂发生率无明显作用，往往这崩裂发生在极低的眼内压下，甚至是在缝合植片时。目前也无其他报道应用新的方式来处理2型气泡。经统计发现2型大气泡容易在老年，基质瘢痕，薄角膜患者中发生。而往往此影响因素是重叠的，老年患者往往具有导致基质变薄或者瘢痕的严重基质病变，再者老年患者或者基质瘢痕常会导致后弹力层前基质结构变化，不易分离。

2型大气泡容易在老年，基质瘢痕，薄角膜患者中发生，由于术式转为穿透性角膜移植术发生率极高，因此需要有更好的手术方法来处理2型大气泡。

A：2型大气泡，透明的边界（蓝色箭头），周边前房内气泡（黑色箭头）；B：混合气泡，去除1型大气泡所覆盖的角膜基质，能够明显看到2型气泡（蓝色箭头）位于后弹力层与后弹力层前基质。C：1型大气泡，白色的边界，周边前房内气泡（黑色箭头）。

来源：优得清生物