棘阿米巴角膜炎是如何发生的？

本病常因角膜接触棘阿米巴污染的水源,特别是污染的接触镜或清洗镜片的药液多为单眼发病,患眼畏光、流泪伴视力减退,眼痛剧烈,多数病程长达数月棘阿米巴角膜炎容易和单疱病毒角膜炎、真菌性角膜溃疡相混淆

感染初期表现为上皮混浊、假树枝状或局部点状荧光素染色,放射状角膜神经炎被认为是棘阿米巴角膜炎的特征,但临床仅有2.0%～6.6%发生率随着病变进展(﹥30天),角膜呈现中央或旁中央环状浸润,可伴有上皮缺损(图8-8)或表现为中央盘状病变,基质水肿增厚并有斑点或片状混浊炎症加重时浸润致密呈不规则片状,甚至形成脓肿,角膜溃疡、溶解可有后弹力层皱褶、角膜后沉着物及前房积脓可发生上皮反复剥脱

棘阿米巴性角巩膜炎是棘阿米巴角膜感染较少见的并发症估计其发生率约14%-16%,临床表现为弥漫性前巩膜炎,个别有后巩膜炎,神经炎,症状一般较重,治疗困难发生机制尚不清(.:quactor)

已知棘阿米巴属有17种,主要存在于土壤、淡水、海水、泳池、谷物和家畜中,以活动的滋养体和潜伏的孢囊形式存在其中7种和人类感染有关,可引起棘阿米巴角膜炎的有5种,以卡氏棘阿米巴最为常见致病性棘阿米巴属从形态学难以对其进行细分和鉴定

棘阿米巴角膜炎(acanthamoeba keratitis)由棘阿米巴原虫感染引起 是一种严重威胁视力的角膜炎

近年来检测技术日新月异,核糖体指纹技术,线粒体dna限制性片段多态性分析等技术引入棘阿米巴的检测当中目前确定有13种基因型棘阿米巴,多数棘阿米巴角膜炎与t4型有关,t3,t6,t11在各别患者中致病