职业性激光所致眼角膜晶状体视网

激光Laser

——20世纪60年代发明的一种通过在物质的原子、分子体系内受激辐射，使光放大而形成的新型光源。

激光特性：

单色性强、方向性及相干性好、能量高、发散角小等广泛应用于医学、工业、农业、通信、环保和国防。也应用于人们的日常生活中。

激光产业

激光产业持续蓬勃发展。年全球激光销售总额超过亿元，我国年激光产业链产值也达到亿元，并以每年20%以上的成长率高速发展中，其中有一定规模的企业约家，高校或研究院实验室约40家，保守估计激光产学研人员已超过10万。

激光器种类很多

–按其产生激光的物质可分为气体激光器、固体激光器、液体激光器和半导体激光器等。

–按其发射方式分有连续激光器和脉冲激光器。

?根据激光的波长

–可分为可见激光、红外激光和紫外激光。

?常见的激光应用

–激光焊接、激光切割、激光淬火、激光热处理、激光打孔、激光雕刻、激光测距、激光裁剪

–激光手术刀

–激光炸弹、激光枪、激光雷达等等

目前认为主要有热效应、光化学效应和机械效应（包括光致压强和电磁波效应）。

诊断原则

有明确的职业接触史，以眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤为主要临床表现，参考作业环境职业卫生调查和工作场所辐射强度的测量资料，排除其他原因所引起的类似眼部疾病，并进行综合分析方可诊断为职业性激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤。

激光可能对不同部位组织产生不同损伤。损伤部位以角膜、晶状体、视网膜3个部位为主。

激光所致眼（角膜）损伤

接触激光后，眼部出现下列情况之一者，可诊断为角膜损伤：

a）眼部出现严重异物感、灼热感，并出现剧痛、畏光流泪、眼睑痉挛等刺激症状。检查见结膜充血或伴有球结膜水肿，角膜上皮脱落，荧光素染色阳性，裂隙灯显微镜下观察呈细点状染色或有相互融合的片状染色。

b）角膜实质浅层出现不同程度的点状或片状凝固性混浊、变性坏死，角膜全层发生混浊变性、溃疡凹陷，甚至穿孔，严重者角膜穿孔后前房消失，虹膜嵌顿，瞳孔变形，可伴晶状体混浊或前移。裂隙灯显微镜下观察可见边界清楚的点状或圆盘状白色凝固斑，可伴有点状或片状荧光染色；或可见界限清楚的白色圆柱形贯穿凹陷，从上皮到内皮甚至全层发生混浊。

激光所致眼（晶状体）损伤

长期接触激光后，眼部出现下列情况之一者，可诊断为

晶状体损伤：

–晶状体周边部或前、后囊下皮质或（/和）核出现灰白色或黄白色点状或线状、片状、条状、楔状等混浊，可伴有空泡。

–晶状体出现网状、环状、花瓣状、盘状等混浊，视力可能减退。

–晶状体大部分或全部混浊，可呈黄色、黄棕色或棕黑色，有不同程度的视力障碍。

激光所致眼（视网膜）损伤

眼部出现不同程度视力下降，或眼前黑影，或视物变形，或出现暗点等症状。检查见视网膜黄斑区中心凹反射较暗或消失，视网膜后极部可见不同程度的出血、水肿及渗出，可出现裂孔及脱离等。

激光是光的特殊形式，其引起眼部损伤表现多样，但主要部位为角膜、晶状体和视网膜。当损伤不只一个部位，或并不只限于正文中所提及部位时，可根据其损伤的主要部位，综合考虑，使用本标准来进行诊断。

表述：

职业性激光所致眼损伤诊断结论的表述是“职业性激光所致眼（部位）损伤(右/左/双)”。眼睛单一部位损伤的规范表述应为：职业性激光所致眼（角膜/晶状体/视网膜）损伤(右/左/双)；多处损伤的则列出涉及的相应部位，例如：职业性激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤(右/左/双)。

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长按







































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