什么是角膜炎？角膜炎病因、角膜炎症状及治

什么是角膜炎？角膜炎病因、角膜炎症状及治

1、什么是角膜炎

角膜炎是常见的角膜疾病。多由外来各种致病菌感染而至。也可因结膜、巩膜病变蔓延而来，如结膜炎时可伴随角膜缘浸润，巩膜炎时伴硬化性角膜炎。一些全身性疾病如结核、梅毒等也可以局部免疫基础上构成过敏性反应（泡性角膜炎、角膜基质炎等）。

2、角膜炎病因：

1、外因

外因而至的角膜感染大多要具有两个条件：

a.角膜上皮细胞的损伤、脱落，

b.同时合并感染。只有在这两个条件都具有的情况下，才容易产生感染性角膜溃疡。

2、内因

指来自全身的内因性疾患。

角膜没有血管，所以急性传染病不容易侵及角膜。可是角膜组织却参予全身的免疫反应，虽然其免疫反应的程度较其他组织的为低，但是正由于它没有血管，新陈代谢较为缓慢，才使这类免疫反应变化延续经久，角膜在较长时间内处于一种敏感状态，以致容易产生变态反应性疾患，如泡性角膜炎等。

3、邻近组织蔓延

由于胚胎学上的同源关系和解剖学上的连续性，蔓延到角膜上皮层的疾患多来自结膜，如严重的结膜炎多合并浅层角膜炎。

3、角膜炎症状

按临床表现分点状、线状、盘状、钱状、树枝状、地图片状。

1、盘状角膜炎：病变位于基质层圆形灰白色直径在4mm以上，但仍保存一圈未被侵犯，边沿清楚。

2、点状角膜炎：在角膜上皮层，出现针头大小的浸润，很快破溃，荧光素可以着色者，多见于病毒感染。

3、线状角膜炎：角膜上皮或上皮下的点状浸润融会扩大成线条状者，或位于角膜后壁的深层条纹状浑浊者。

4、钱状角膜炎：系由多种病毒而至的大小、多少、深浅不一的小圆盘状浸润，形似钱币的角膜炎，在我国多为8型腺病毒感染。

5、树枝状角膜炎、地图状角膜炎：均系由单纯疱疹病毒感染而至的角膜细胞浸润、坏死脱落，以致构成不同形状和深度的溃疡和混浊。

4、角膜炎的医治方法

1、热敷：使眼部血管扩大，消除壅滞，同时增进血流，增强抵抗力和营养，使溃疡得到迅速的恢复。

2、冲洗如果分泌物较多，可用生理盐水或3％硼酸溶液，逐日冲洗结膜囊3次或更多次数，以便将分泌物、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素冲洗出去。这样，不但减少感染扩大的因素，同时也可保证局部上药的浓度不至减低。

3、散瞳：

a、阿托品为主要而且是经常使用的药物，浓度为0.25～2％溶液或软膏，逐日滴、涂1～2次（滴药后注意压住泪囊，以避免溶液被粘膜过分吸收，引发中毒）。

b、对单纯性角膜溃疡或刺激症状不显著者可以不用，对刺激症状显著和势将穿孔的溃疡必须使用。这类药对医治角膜溃疡有两重作用；一方面使瞳孔括约肌和睫状肌得到休息，另方面可防治虹膜睫状体炎及其所引发的后果。再者，由于眼内肌痉挛消除，因此也有减轻和止痛作用。

4、制菌剂：

a、磺胺类化学制剂如10～30％磺胺醋酰钠和4％磺胺异恶唑眼药水。

b、对革兰氏阳性球菌的感染，逐日局部滴用4至6次0.1％利福平眼药水或0.5％红霉素或0.5％杆菌肽眼药水即足以控制。有些广谱抗菌素如0.5％金霉素、0.25％氯霉素和0.5％四环素（0.5％），其抗菌作用更加有效。

c、对革兰氏阴性杆菌的感染，可选用1～5％链霉素、0.3～0.5％庆大霉素、多粘菌素B（2万单位／毫升）、0.25～0.5％新霉素、0.5％卡那霉素等。

d、对细菌培养及药物敏感实验结果还没有知晓而病情较为严重的溃疡，开始时可同时试用多种广谱抗菌素，轮番交替地每数分钟或1刻钟滴1次，继则酌情递减。另外亦可采用结膜下注射的给药途径，逐日1次，并连续注射数日，直到溃疡症状消弱为止。有些药物结膜下注射后，有时产生结膜坏死，应予以注意。

e、抗病毒的药有0.1％疱疹净等。抗霉菌制剂则有制霉菌素（25，单位／毫升），0.1％2性霉素乙、0.5％曲古霉素和0.5％匹马霉素等。

5、包扎和敷裹：

a、为了使眼球停止转动，促使溃疡早日康复，必须进行包裹。。这1处理特别适应于冬季。因其不但使眼球不致受凉，而且又产生热敷与保护作用。

b、如果结膜囊内有分泌物者，不应包扎，可以布勒氏（Buller氏）眼罩或黑眼镜代替之。再者，如果溃疡势将穿破，或在结瘢期势将隆起，应于逐日施以压迫绷带包扎，如果日间不可能，应在晚间睡眠时用之，以期挽救不良后果。

5、如何预防角膜炎

1、要养成良好的的卫生习惯，常常用肥皂洗手，不要用不干净的手触摸到自己的眼睛。

2、如果近期有流感之类的病毒时，要减少到拥堵的公共环境中去。

3、还要注意不要到消毒不完全的公共游泳池去游泳。

4、如果接触有眼角膜炎症的病人，一定要及时洗手，并且不要接触自己的眼睛。

5、要有一个良好的生活习惯，不吸烟，不饮酒，不熬夜，公道膳食，可以有效预防眼角膜炎。

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