史上最全犬猫常见眼部疾病角膜疾病各论

文章来源：角膜穿孔发布时间:2020-7-11 11:48:38 点击数：次

1.顽固性角膜溃疡

通常顽固性角膜溃疡病程时间较长，不易愈合，容易复发。多见于中年或老年犬。角膜上皮疏松的贴附在角膜基质上，溃疡久不愈合(角膜溃疡病史可能长达1个月以上)，荧光素染色阳性。

对于犬顽固性角膜溃疡的治疗，目前最经典的方法是采用网状角膜切开术、点状角膜切开术或表层角膜切除术。一般术后患眼可能更加疼痛，角膜也更加浑浊，但几天后这种情况就会改善，手术成功率在80%—85%左右。

2.干眼病

干眼病指泪液数量不足或质量下降引起眼表干燥，从而导致眼表出现一系列炎症反应。

▲病因

干眼病绝大多数是由机体的免疫系统引起的，也就是说自身免役性疾病对泪腺的破坏。其它造成干眼的病因睑炎、犬、猫瘟热病毒、先天性、泪腺发育不良、慢性结膜炎、过度使用磺胺类药物、局部使用阿托品、内分泌性疾病—甲状腺功能减退、糖尿病、库兴氏综合症面神经麻痹。

▲临床症状

眼表有大量的浓稠分泌物，结膜炎、角膜水肿、角膜炎、色素沉着或失明。有些病例还可见到同侧鼻孔干燥。

▲干眼病的诊断

Schirmer泪液试验（STT）是诊断干眼病的金标准。

STT的评价

STT的正常值：15-25mm/minute

早期干眼病：11-14mm/minute

中度干眼病：6-10mm/minute

重度干眼病：5mm/minute

但是在判读这些数值时，必须结合临床症状。例如：有些动物STT为10mm/min，但没有明显的临床症状，因此可能不需要治疗。

▲治疗

干眼病的治疗主要包括：药物治疗和手术治疗。治疗原则：使用刺激泪腺分泌泪液的药物以及使用人工泪液。环孢霉素是目前治疗自身免疫性干眼病的主要药物，其它用来治疗干眼病的药物还有，他克莫司和吡美莫司。一般对于环孢霉素治疗无效的动物，可使用他克莫司。另外，还应使用人工泪液。牢记：人工泪液应在角膜表面最好停留1-2小时，有些低粘滞性人工泪液，只能在角膜表面停留几分钟，因此需要频繁使用。

其它治疗方法包括：口服毛果云香碱和局部使用类固醇类眼药水。这两种治疗主要为辅助治疗，另外一定要注意眼部卫生，每天应该洗眼2-3次、剪短眼部周边的毛发。

偶尔需要手术治疗。例如：对于短头颅犬，可进行暂时性或永久性的睑缘缝合术，从而减少角膜的暴露。对于药物治疗无效的干眼病病例，还可使用腮腺管移植术，这种手术可以80%缓解临床症状，但是有时可能需要进行一些减少唾液生成的手术处理。

3.猫坏死性角膜炎（Felinecornealsequestrum）

猫坏死性角膜炎通常会造成角膜基质的变性和死亡。发生坏死的角膜基质出现色素沉着，并且对眼表产生刺激，造成疼痛和角膜新生血管形成，有时还会造成角膜水肿。少数学者认为，猫坏死性角膜炎属于一种原发性疾病，而多数学者认为这种疾病属于继发性疾病，例如：干眼病、慢性角膜溃疡、角膜异物或疱疹病毒感染都可诱发坏死性角膜炎。

▲易感品种

猫坏死性角膜炎多发于波斯猫、暹罗猫和喜马拉雅，偶尔也发生于异短和家养短毛猫。

不同品种猫坏死性角膜炎发病率

喜马拉雅35%

波斯猫35%

暹罗猫15%

家养短毛猫10%

阿比西尼亚猫5%

▲临床症状

多数患眼会表现初畏光、泪溢和眼睑痉挛。角膜发生坏死的区域呈现暗褐色或黑色斑块，形状呈卵圆形或圆形，角膜坏死区域往往突起。多数猫咪为单眼发病，偶尔也会双眼发病。有时角膜坏死区域还会呈淡褐色，这往往是猫坏死性角膜炎的早期表现。如果不进行及时有效的治疗，病变处会继续发展，最终可造成角膜穿孔和眼球萎陷。

▲治疗

治疗猫坏死性角膜炎最直接有效的方法是进行板层角膜切除术。手术治疗的主要优点是可以明显缩短病程，防止角膜穿孔，并且预后也是比较理想的。