传染病

新袖教育

1。甲型肝炎的病原体是

A.HAV

B.HBV

C.HCV

D.HDV

E.HEV

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1。AHA、HBV、HC、HDV、HV分别引起甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎，故甲型肝炎的病原体为HAV(A对)。注意：各型肝炎病毒的英文缩写应当掌握，实际很容易记忆，“H”是肝炎，“V”是病毒，中间的A、B、C、D、E分别对应甲、乙、丙、丁、戊。

2。HBV可导致的疾病是

A。幼儿急疹

B。乙型肝炎

C。传染性单核细胞增多症

D。宫颈癌

E。手足口病

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2。B

HBV为乙型肝炎病毒，故可导致乙型肝炎(B对)。幼儿急疹是由人类疱疹病毒6型所致(A错)。传染性单核细胞增多症是由EB病毒所致(C错)。宫颈癌与HPV感染有关(D错)。手足口病的病原体是柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒丌1型(E错)。

3。下述肝炎病毒没有病毒携带状态的是

A.HAV

B.HBV

C.HCV

D.HDV

E。都有病毒携带状态

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3.答案：A.

解析：甲型、戊型肝炎病毒(HAV、HEV)均引起急性肝炎，无慢性患者和病毒携带状态(A对)。乙型、丙型、丁型肝炎可呈慢性病程和病毒携带状态。

4。急性重型肝炎的临床表现不包括

A。黄疸迅速加深

B。明显出血倾向

C。谵妄、嗜睡甚至昏迷

D。扑翼样震颤

E。肝浊音界进行性扩大

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4。答案：E

解析：急性重型肝炎肝细胞大块坏死且无明显再生，故肝脏缩小而不是增大，肝浊音界进行性缩小(选E)。急性重型肝炎发病2周内出现以肝性脑病为特征的肝衰竭症候群，表现为极度乏力、严重消化道症状、神经精神症状(嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等)，有明显出血征象，凝血酶原活动度(PTA)40%，黄疸进行性加深，胆红素每天上升≥17.1umol或大于正常值10倍，可出现肝肾综合征(少尿、无尿)、扑翼样震颤、病理反射、胆酶分离、血氨升高等。

5。临床上早期诊断甲型肝炎最简便而可靠的血清学标志是

A.抗HAV-IgG

B.抗HAV-lgM

C.HAVRNA

D.HAVDNA

E。体外细胞培养分离病毒

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5.答案：B

解析：抗HAV-IgM是甲型肝炎病毒感染后较早出现抗体，在发病后数天即可阳性,3~6个月转阴，故为早期诊断甲型肝炎最简便而可靠的血清学标志(B对)。抗HAV-IgG出现较晚，于2~3个月达到高峰，持续多年或终身，故其阳性多表示曾经感染HAV，般不用于早期诊断(A错)。HAVRNA检测和体外细胞培养分离病毒临床少用，只用于实验研究(C、E错)。HAV是RNA病毒，不是DNA病毒，故即使试验研究也不会检测DNA(D错)。注意：五种主要的肝炎病毒中，只有HBV是DNA病毒，其余都是RNA病毒。

6。男,37岁。乏力、厌食、恶心、呕吐伴尿色深黄3天。查体：巩膜黄染，肝肋下2cm。实验室检查：ALTU/L，ASTU/L，血清胆红素85.5μmol/L。抗HAV-IgM(-),HBsAg(+),抗HBs(-),抗HBclgM(+)。既往无肝炎病史。患者最可能的诊断是

A。急性甲型肝炎合并急性乙型肝炎

B。急性甲型肝炎，既往感染过乙型肝炎

C。急性重型乙型肝炎

D。急性重型甲型肝炎，HBSAg携带者

E。急性乙型肝炎

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6。答案：E

解析：患者消化道症状，黄疸，肝脏扩大，ALT、AST升高(正常两者均≤40UL)，胆红素水平升高，应考虑为急性肝炎，但不符合重症肝炎表现(重症肝炎时黄疸进行性加深，出血倾向，有神经、精神症状，且肝脏往往缩小)(C、D错)。从血清学检査结果看，抗HAV-IgM为甲型肝炎早期诊断标志物，其阴性可排除甲型肝炎(A、B错)。HBSAg(+)表明患者体内存在乙肝病毒，抗HBs是乙肝的保护性抗体，其阳性见于乙肝恢复期、既往感染或乙肝疫苗接种后，抗HBc-IgM是乙肝病毒感染后较早出现的抗体其阳性提示患者处于乙肝急性期或慢性肝炎急性发作，本例既往无肝炎病史，故应诊断为急性乙型肝炎(E对)。

7。女,32岁。单位常规体检结果为HBsAg(-),抗HBs(+),抗HBc-IgG(+),肝功能正常。最可能的判断是

A。急性乙型肝炎

B。未感染过HBV

C。乙肝病毒携带者

D。既往曾感染HBV，现已产生免疫力

E。曾接种乙肝疫苗

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7。答案：D

解析：HBSAg(=)，说明本例体内无乙肝病毒，故不是急性乙型肝炎(A错)，也不是乙肝病毒携带者(C错)；抗HBc-IgG(+)，说明既往曾感染乙肝病毒(B错)：抗HBs为保护性抗体，其阳性说明对乙肝病毒有免疫力：故本例应判断为既往感染HBV，现已产生免疫力(D对)。接种乙肝疫苗者可有HBSAg(-)，抗HBs(+)，但不会出现抗HBc-IgG(+)(E错)

8。乙型肝炎的常规血清学检查一般不能检测到的标志物是

AHBsAg

B.抗HBe

CHBeAg

D.抗HBc

E.HBcAg

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8。答案：E

解析：乙肝病毒的抗原抗体系统有HBSAg和抗HBs、HBeAg和抗HBe、HBcAg和抗HBc但血液中的HBCAg主要存在于乙肝病毒Dane颗粒的核心，游离的HBcAg很少，故难以检测到，一般不用于临床常规检测(选E)，因而乙肝的免疫学检查共有五项指标，又称为“两对半”。

9。属于保护性抗体的是

A.抗HCV

B.抗HBe,

C.抗HBs

D.抗HBc能

E。以上都不是

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9。答案：C

解析：抗HBs是一种保护性抗体，其阳性说明曾感染乙肝病毒而产生免疫力或注射过乙肝疫苗并产生免疫力(C对)。抗HBe只能说明乙肝病毒复制多处于静止状态，传染性减低，而不是保护性抗体(B错)；抗HBc阳性可出现在既往感染患者、乙肝恢复期患者或乙肝病毒携带者，不是保护性抗体(D错)。抗HCV是HCV感染的标志，不是保护性抗体(A错)。

10。乙肝免疫学检查结果“大三阳”是指

AHBSAg(+),抗HBs(+),抗HBc(+)

BHBSAg(+)抗HBs(+),HBeAg(+

CHBSAg(+)HBeAg(+),抗HBc(+)

DHBSAg(+)抗HBe(+),抗HBC(+)

E。抗HBs(+)，抗HBe(+)，抗HBc(+)

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10。答案：C

解析：乙肝病毒的抗原抗体系统有HBSAg和抗HBs、HBeAg和抗HBe、HBCAg和抗HBc除HBcAg难以检测外，其他五项用于乙肝常规免疫学检查，俗称“两对半”，其中HBSAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)为“大三阳”(C对)，HBSAg(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+)为“小三阳”。巧记：两个抗原、一个抗体阳性为“大三阳”，一个抗原、两个抗体阳性为“小三阳”，(A)

11。乙肝免疫学检查结果“小三阳”是指

A.HBsAg(+),抗HBs(+),抗HBc(+)

B.HBsAg(+)抗HBs(+),HBeAg(+)

C.HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc(+)

D.HBsAg(+),抗HBe(+),抗HBc(+)

E。抗HBs(+),抗HBe(+)，抗HBc(+)

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11.答案：D

解析：HBSAg(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+)为“小三阳”(D对)。请参考第10题解析。

12。女,25岁。2月前曾因车祸行输血治疗。1周来乏力厌油，尿色加深。实验室检查：ALTUU/L，抗HCV(+)，HCVRNA(+)，抗HBc-IgG(+)。诊断

应考虑

A。慢性丙型肝炎

B。急性丙型肝炎，既往乙肝病毒感染史

C。急性乙、丙型肝炎

D。急性重型乙型肝炎

E。急性重型丙型肝炎

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12。答案：B

解析：患者输血史，现表现为消化系统症状(乏力、厌油)和黄疽(尿色加深)，病程不到半年(半年以上为慢性，半年以内为急性)，转氨酶升高说明有肝损害，抗HCV(+)HCVRNA(+)提示为急性丙型肝炎，抗HBc-IgG(+)说明既往感染过乙型肝炎，故本例应诊断为急性丙型肝炎、既往乙肝史(B对)。注意：丙型肝炎常经输血感染，输血后肝炎70%以上是丙型肝炎。

13。预防乙型肝炎最有效的措施是

A。定期注射乙型肝炎免疫球蛋白

B。接种乙型肝炎疫苗

C。治愈乙型肝炎患者

D。隔离乙型肝炎病毒携带者

E。注意食品卫生

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13。答案：B

解析：预防乙型肝炎最有效的措施是接种乙型肝炎疫苗(B对)。注射乙肝免疫球蛋白属于被动免疫，用于暴露于HBV的易感者，而不是定期注射(A错)。即使治愈乙型肝炎患者，也可由乙肝病毒携带者传播(C错)。乙肝病毒主要经血液、体液传播和母婴传播，病毒携带者一般不隔离(D错)。甲型、戊型肝炎主要经粪-口途径传播，故注意食品卫生为甲型、戊型肝炎预防措施(E错)。

14。某医生为乙型肝炎病毒携带者手术时，不慎被缝针刺伤手指。为预防乙型肝炎病毒感染，应首先采取的措施是

A。接种乙肝疫苗

B。注射青霉素

C。注射丙种球蛋白

D.注射HBIG

E。注射干扰素-α

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14。答案：D

解析：该医生暴露于乙肝病毒，此时应尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBG，保护期约3个月(D对)。从注射疫苗到抗体产生需要一段时间，对暴露于HBV的患者来不及起到保护作用(A错)。青霉素对乙肝病毒无效，不能用于预防(B错)。丙种球蛋白种类很多，HBG是其中一种，故最佳答案为HBG，而不是丙种球蛋白(C错)。干扰素-a主要用于慢性乙型肝炎和丙型肝炎的抗病毒治疗，不用于预防(E错)。

15。HAV主要引起

A。急性甲型肝炎

B。慢性甲型肝炎

C。甲肝病毒携带状态

D。肝硬化

E.肝癌

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15。答案：A

解析：HAV是甲型肝炎病毒，主要引起急性甲型肝炎(A对)，无慢性患者和病毒携带者(B、C错)。肝硬化、肝癌可由慢性肝炎发展而来，故与甲型肝炎关系不大(D、E错)，而与乙型、丙型肝炎关系密切。

16。流行性脑脊髓膜炎的病原体是

A。肺炎链球菌

B。大肠埃希菌

C。脑膜炎奈瑟菌

D。流感嗜血杆菌

E。金黄色葡萄球菌

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16。答案：C

解析：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，其病原体是脑膜炎奈瑟菌，又称脑膜炎球菌(C对)。

其他选项都可引起化脓性脑膜炎，但只有脑膜炎奈瑟菌引起者称为流脑。

17。流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是

A。血行传播

B。消化道传播

C。呼吸道传播

D。垂直传播

E。虫媒传播

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17。答案：C

解析：流脑患者咳嗽、喷嚏、说话可使病原菌经由飞沫直接从空气传播，进λ呼吸道引起感染(C对)，婴幼儿也可通过怀抱、喂乳等形成接触传播。注意：流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是呼吸道传播，流行性乙型脑炎的主要传播途径是虫媒传播(经蚊叮咬)

18。关于流行性脑脊髓膜炎的表述，错误的是

A。传染源主要是带菌者和患者

B。多为显性感染

C.6个月至2岁的婴幼儿发病率最高

D。冬春季发病最多见

E。病后可获持久免疫力

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18。答案：B

解析：病原体通过各种途径进入人体后的感染过程可出现五种不同的结局：清除病原体、隐性感染、显性感染、病原携带状态、潜伏性感染，其中最常见的是隐性感染而不是显性感染(选B)。流脑的传染源主要是带菌者和患者，且带菌者作为传染源的意义更重要(不选A)。人感染后产生持久免疫力(不选E)，新生儿自母体获得杀菌抗体而很少发病，在6个月至2岁时抗体降至最低水平，以后因隐性感染而逐渐获得免疫力，因此5岁以下儿童尤其是6个月至2岁的婴幼儿发病率最高(不选C)。流脑的传播

途径主要是呼吸道传播，全年均可发生，但以冬春季发病最为多见(不选D)

9。流行性脑脊髓膜炎流行期间最重要的传染源是

A。带菌者

B.患者

C。中华按蚊

D。三带喙库蚊

E.猪

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19。答案：A

解析：流脑的传染源是带菌者和患者，但流脑隐性感染率高，流行期间人群带菌率高达50%，感染后细菌寄生于正常人鼻咽部，无症状不易被发现，而患者经治疗后细菌很快消失，故带菌者作为传染源的意义更重要(A对，不选B)。中华按蚊是疟疾的主要传播媒介(℃错)。三带喙库蚊是流行性乙型脑炎的传播媒介(D错)。猪是流行性乙型脑炎钩端螺旋体等疾病的传染源(E错)。

20。普通型流行性脑脊髓膜炎败血症期具有特征性的表现是

A.黄疸

B。皮肤瘀点、瘀斑

C。低热、鼻塞、咽痛

D。颈项强直、布鲁津斯基征、凯尔尼格征

E。口周疱疹

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20。答案：B

解析：流脑病原菌经呼吸道进入引起上呼吸道感染表现，接下来入血引起败血症，然后进步入脑引起脑膜炎，经治疗后病情恢复，故普通型流脑病程分为前驱期、败血症期、脑膜炎期、恢复期，其中败血症期70%以上的患者皮肤、黏膜出现瘀点或瘀斑，是由于细菌栓塞在小血管和内毒素对血管壁损害所致的出血灶，为此期特征性表现(B对)。黄疸是新生儿败血症的主要表现之一(A错)。低热、鼻塞、咽痛是前驱期(上呼吸道感染期)表现(C错)。颈项强直、布鲁津斯基征、凯尔尼格征为脑膜刺激征，为脑膜炎期表现(D错)。口周疱疹为恢复期表现，可出现在约10%的患者(E错)。

21。普通型流行性脑脊髓膜炎脑膜炎期具有特征性的表现是

A.黄疸

B。皮肤瘀点、瘀斑

C。低热、鼻塞、咽痛

D。颈项强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征

E。口周疱疹

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21。答案：D

解析：普通型流脑脑膜炎期特征性表现为脑膜刺激征，即颈项强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征(D对)。其他选项辨析请参考第20题解析。

22。普通型流行性脑脊髓膜炎的病程分期不包括

A。前驱期

B。败血症期

C。脑膜炎期

D。休克期

E。恢复期

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22。答案：D

解析：流脑病原菌经呼吸道进入引起上呼吸道感染表现，接下来入血引起败血症，然后进」步入脑引起脑膜炎，经治疗后病情恢复，故普通型流脑病程分为前驱期、败血症期、脑膜炎期、恢复期，其中无休克期(选D)。

23。暴发型流行性脑脊髓膜炎休克型的主要表现不包括

A。皮肤瘀点、瘀斑

B。尿少或无尿

C。瘀点涂片、血培养阳性

D。存在弥散性血管内凝血

E。脑膜刺激征阳性

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23。答案：E

解析：暴发型流脑可分为休克型、脑膜脑炎型、混合型。休克型高热起病，短期内出现遍及全身的瘀点，并迅速扩大融合为瘀斑(不选A)，多在病后24小时内发生休克，可表现为苍白、发绀、肢冷、脉速、血压下降、少尿或无尿等(不选B)，瘀点涂片、血培养多为阳性(不选C，实验室检查常证实有弥散性血管内凝血存在(不选D)。但)休克型多无脑膜刺激征(选E)，脑脊液检查也无显著异常。

24。暴发型流行性脑脊髓膜炎休克型的主要表现不包括

A。全身皮肤多处瘀点、瘀斑

B。脉搏细速、血压下降

C。存在弥散性血管内凝血

D。瘀点涂片、血培养阳性

E。脑脊液检查符合化脓性脑膜炎表现

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24。答案：E

解析：暴发型流脑休克型因细菌尚未大量入脑即已休克，故脑脊液检查常无显著异常(选E)，可根据感染中毒性休克表现伴有迅速增多的皮肤、黏膜瘀点、瘀斑做出临床诊断，瘀点涂片、血培养阳性可确诊。其他选项辨析请参考第23题解析。

(25-26题共用题干)女孩,1.5岁冬季发病，高热伴全身皮肤出血点1天，昏迷1小时入院。查体：体温39.8℃，昏迷，脉搏细速，血压测不出全身多处瘀点、瘀斑。

25。最可能的诊断是

A。中毒型细菌性痢疾

B。结核性脑膜炎

C。暴发型流脑

D。流行性乙型脑炎

E。热性惊厥

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25。答案：C

解析：患儿冬季发病，高热起病，表现为感染中毒性休克症状和皮肤瘀点、瘀斑，应考虑为暴发型流行性脑脊髓膜炎(C对)。中毒型细菌性痢疾也可表现为感染性休克，但无皮肤瘀点、瘀斑表现(A错)。结核性脑膜炎早期表现为性格改变，中期表现为脑膜刺激征，晚期表现为昏迷、脑疝，一般无休克、皮肤瘀点、瘀斑表现(B错)。流行性乙型脑炎主要表现为高热、抽搐、呼吸衰竭，与题干所述不符(D错)。患儿并无抽搐表现，不考虑热性惊厥(E错)。

26。为快速明确诊断，最重要的检查是

A。血常规

B。凝血功能检查

C.头部CT

D。脑脊液检查

E。皮肤瘀点涂片镜检

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26。答案：E

解析：暴发型流脑休克型患者皮肤瘀点涂片染色镜检常为阳性表现，可早期明确诊断(E对)。虽然脑脊液检查是流脑确诊的重要方法，但病初或休克型患者脑脊液多无改变，故本例不应行脑脊液检査(D错)。血常规无诊断特异性，凝血功能检査可用于明确有无弥散性血管内凝血，头颅CT用于颅内占位性病变的诊断，对流脑确诊无明显价值(A、B、C错)。

27。男孩,2岁。发热、头痛、呕吐2天，烦躁不安半天，于2月10日就诊。查体：体温39.6℃，神志清，精神差，皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项强直，凯尔尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)实验室检查：血白细胞24×/L。脑脊液检查：外观混浊，白细胞×/L，多核细胞0.95，蛋白明显增高，糖和氯化物减低，涂片染色镜检见革兰氏阴性双球菌。最可能的诊断是

A。流行性乙型脑炎

B。流行性脑脊髓膜炎

C。结核性脑膜炎

D。隐球菌脑膜炎

E。中毒型细菌性痢疾

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27。答案：B

解析：患儿2月10日就诊，为冬季发病，表现为高热、皮肤瘀点及瘀斑、脑膜刺激征，血白细胞明显增高，脑脊液混浊，白细胞明显增高，多核细胞(中性粒细胞)为主，蛋白明显增高，糖和氯化物减低，为流脑典型表现，涂片染色见革兰氏阴性双球菌，符合脑膜炎奈瑟菌特点，故诊断为流行性脑脊髓膜炎(B对)。流行性乙型脑炎为病毒所致，脑脊液清亮，白细胞正常至数百，以淋巴细胞为主，蛋白质正常或轻度增高，糖和氯化物正常(A错)。结核性脑膜炎主要表现为性格改变、脑膜刺激征、昏迷等，脑脊液也表现为蛋白质增高，糖和氯化物降低，但外观呈毛玻璃样，白细胞数十至数百，淋巴细胞为主，涂片见抗酸杄菌(C错)。隐球菌脑膜炎患者脑脊液涂片墨汁染色可发现隐球菌(D错)。中毒性细菌性痢疾的特点是休克、呼吸衰竭、昏迷等感染中毒症状重，而肠道症状轻或无，没有皮肤瘀点、瘀斑表现(E错)。

28。符合流行性脑脊髓膜炎脑脊液检査结果的是

A。外观清亮，白细胞正常或增多，淋巴细胞为主，蛋白正常或增高，糖和氯化物正常

B。外观微浊，白细胞增多，淋巴细胞为主，蛋白质增高，糖和氯化物降低，涂片墨汁负染阳性

C。外观毛玻璃样，白细胞增多，淋巴细胞为主，蛋白质增高，糖和氯化物降低，涂片抗酸染色阳性

D。外观清亮透明，白细胞(0~10)×/L，蛋白质、糖和氯化物均正常

E。外观米汤样混浊，白细胞显著增多，多核细胞为主，蛋白质明显增高，糖和氯化物降低

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28。答案：E

解析：流行性脑脊髓膜炎脑脊液检査呈化脓性改变，压力增高，外观米汤样混浊，白细胞数百至数千，多核细胞为主，蛋白质明显增高，糖和氯化物降低(E对)。A项是病毒性脑炎脑脊液特点；B项是隐球菌脑膜炎脑脊液特点；C项是结核性脑膜炎脑脊液特点；D项是正常脑脊液特点。

29。流行性脑脊髓膜炎鉴别于其他化脓性脑膜炎最有意义的体征是

A。皮肤瘀点、瘀斑

B。颈项强直

C。凯尔尼格征阳性

D。布鲁津斯基征阳性

E。头颅透光试验阳性

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29。答案：A

解析：流行性脑脊髓膜炎是化脓性脑膜炎的一种，是由脑膜炎奈瑟菌感染所致，其特征性的表现是皮肤瘀点、瘀斑，是由于细菌栓塞在小血管和内毒素对血管壁损害所致的出血灶，其他化脓性脑膜炎无此改变(A对)。颈项强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征均为脑膜刺激征，各种脑膜炎均可出现(B、C、D错)。头颅透光试验用于小儿硬脑膜下积液的辅助诊断，新生儿、小儿颅骨骨板较薄，囟门未闭，当硬脑膜下有较多量液体时，可透过一部分光线，并向周围衍射，是为头颅透光试验阳性(E错)。

30。流行性脑脊髓膜炎患者应隔离至

A。发病后3天

B。临床症状消失

C。临床症状消失后7天

D。临床症状消失后3天

E。不必隔离

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30。答案：D

解析：流行脑脊髓膜炎的传染源主要是带菌者和患者，故应早期发现患者，就地隔离治疗(E错)，隔离至临床症状消失后3天(D对，B、C错)，一般不少于病后7天(A错)。

31。与流行性脑脊髓膜炎患者接触的易感者，应医学观察

A.1天

B.7天

C.3天

D.14天

E.10天

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31。答案：B

解析：与流脑患者接触的易感者应密切医学观察7天(B对)，同时可给予磺胺甲恶唑或氧

氟沙星、头孢曲松等进行药物预防。

32。我国狂犬病的主要传染源是

A。狂犬病患者

B。狂犬病病毒携带者

C.病犬

D。野生动物

E.昆虫

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32。答案：C

解析：我国狂犬病的主要传染源是病犬(C对)，其次为猫、猪、牛、马等家畜。在发达国家由于对流浪狗控制及对家养狗的强制免疫，使得蝙蝠、浣熊、臭鼬、狼、狐狸等野生动物成为主要传染源。狂犬病患者不是传染源，不形成人与人之间的传染，因其唾液中所含病毒量较少。一些貌似健康的犬或其他动物的唾液中也可带病毒，也能传播狂犬病。

33。狂犬病的传播途径主要是

A。呼吸道传播

B。消化道传播

C。器官移植传播

D。虫媒传播

E。犬咬伤传播

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33.答案：E

解析：狂犬病主要通过咬伤传播(E对，也可由带病毒犬的唾液，经各种伤口和抓伤、舔伤的黏膜和皮肤入侵，少数可在宰杀病犬、剥皮、切割等过程中被感染。蝙蝠群居洞穴中的含病毒气溶胶也可经呼吸道传播。器官移植也可传播狂犬病。昆虫不是狂犬病的传染源，故无虫媒传播途径。

34。恐水症状主要见于

A。艾滋病

B.鼠疫

C。狂犬病

D.霍乱

E。流行性脑脊髓膜炎

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34。答案：C

解析：恐水是狂犬病的典型症状，表现为患者极渴而不敢饮，见水、闻流水声、饮水或仅提及饮水时均可引起咽喉肌严重痉挛(C对)。其他选项疾病一般无恐水表现。

35。狂犬病发病后的病死率为

A.%

B.80%以上

C.50%左右

D.20%以下

E。均可治愈

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35。答案：A

解析：狂犬病是所有传染病中最凶险的病毒性疾病，一旦发病，病死率达%(A对)，临床曾应用α-干扰素、阿糖腺苷、大剂量人抗狂犬病免疫球蛋白等治疗，均未获成功。

36。犬咬伤后施行暴露后预防狂犬病，应注射狂犬病疫苗的次数是

A.2次

B.3次

C.5次

D.1次

E.4次

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36。答案：C

解析：狂犬病的疫苗接种可分为暴露前预防和暴露后预防，暴露前预防接种3次，暴露后预防接种5次(C对)。

37。以下传染病可垂直传播的是

A。甲型肝炎

B。乙型脑炎

C.疟疾

D。艾滋病

E。狂犬病

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37。答案：D

解析：传染病的传播途径有水平传播〔呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播及血液体液传播)和垂直传播(母婴传播)。艾滋病既可通过性接触传播、血液传播，也可母婴垂直传播(D对)。甲型肝炎主要通过消化道传播(A错)。乙型脑炎和疟疾主要通过蚊虫叮咬传播即虫媒传播(B、C错)。狂犬病主要通过犬咬伤传播(E错)。

38。艾滋病的传播途径不包括

A。性接触传播

B。血液传播

C。母婴传播

D。器官移植传播

E。虫媒传播

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38。答案：E

解析：艾滋病病毒(HⅣ)存在于患者血液、体液中，故可经性接触传播、血液传播、器官移植传播，也可经胎盘传给胎儿即垂直传播(母婴传播)，但目前无证据表明可经呼吸道、食物、水、昆虫或生活接触传播(选E)。

39。HIV主要侵犯的靶细胞是

A.CD4+T细胞

B.CD8+T细胞

C.B1细胞

D.B2细胞

E.NK细胞

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39。答案：A

解析：HⅣV主要侵犯表达CD4的靶细胞，如CD4T细胞(A对，B错)，主要损害细胞免疫；B细胞主要参与体液免疫，虽然一些B细胞表面可有低水平CD4分子表达，可被HV感染，但不是主要受损细胞(不选C、D)。HⅣV感染者可有NK细胞数量减少，但不是主要损害(不选E)。

40。HⅣV抗原阳性，但抗HV阴性，且具有传染性，属于艾滋病临床经过的

A。无症状感染期

B。急性感染期

C。艾滋病期

D。合并机会性感染

E。合并恶性肿瘤

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40。答案：B

解析：艾滋病临床经过可分为3期。①急性感染期：症状不特异，抗HⅣV常呈阴性，但患A)者血液、精液、阴道分泌物等体液中已含有大量艾滋病病毒，HⅣ抗原和P24阳性，有很强的传染性，从感染到检测出抗HV前的一段时间临床上称为窗口期(B对)②无症状感染期：无任何临床症状，抗HV阳性，有传染性；③艾滋病期：出现艾这滋病相关症状，可合并机会性感染、恶性肿瘤等。

41。艾滋病无症状感染期的特点不包括

A。无任何症状

B。抗HIV阳性

C。无传染性

D。可无明显的急性期症状而直接进入此期

E。一般持续6~8年

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41。答案：C

解析：艾滋病临床经过可分为急性感染期、无症状感染期、艾滋病期，其中无症状感染期无任何临床症状(不选A)，抗HIV阳性(不选B)，但有传染性(选C)。急性感染期症状消失后进入无症状感染期，部分患者直接进入无症状期(不选D)。一般持续6~8年或更长时间(不选E)。

42。艾滋病患者最常见的机会性感染是2

A。白色念珠菌肺炎

B。肺结核

C。鹅口疮

D。肺孢子菌肺炎

E。带状疱疹

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42。答案：D

解析：艾滋病患者最常见的机会性感染是肺孢子菌肺炎(D对)，表现为慢性咳嗽、发热、发绀、血氧分压降低，X线显示为间质性肺炎，本病也是艾滋病患者的主要死因。其他选项也是艾滋病患者可发生的机会性感染，相对不如肺孢子菌肺炎常见。

43。艾滋病患者最常并发的肿瘤是

A。恶性淋巴瘤

B。黑色素瘤

C.肺癌

D。骨肉瘤

E。卡波西肉瘤

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43。答案：E

解析：艾滋病患者最常并发的肿瘤是卡波西肉瘤(E对)，其次为恶性淋巴瘤。

44。艾滋病患者最主要的死亡原因是

A。卡波西肉瘤

B。恶性淋巴瘤

C。消化道出血

D。肺孢子菌肺炎

E。隐球菌脑膜炎

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44.答案：D

解析：艾滋病患者最易并发的机会性感染是肺孢子菌肺炎，也是其最主要的死亡原因(D对)

D，静准小增果

(45~46题共用题干)男,43岁，近2年有静脉吸毒史。低热、盗汗、腹泻3个月，体重下降约15%。查体：颌下、腋下淋巴结无痛性肿大。胃镜示食管覆有白膜。

45。首先考虑的诊断是

A。淋巴瘤

B。艾滋病

C。胃食管反流

D。食管癌

E。淋巴结核

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45。答案：B

解析：患者有静脉吸毒史，属艾滋病的高危因素，表现为低热、盗汗、腹泻、消瘦等体质性症状，且伴两个部位淋巴结无痛性肿大，合并真菌性食管炎，应考虑为艾滋病(B对)淋巴瘤、淋巴结核虽可有淋巴结肿大，但无腹泻、食管炎等表现(A、E错)。胃食管反流主要表现为反酸、烧心(C错)。食管癌主要表现为进行性吞咽困难(D)

46。最有助于明确诊断的检查是

A。血常规

B。淋巴结活检

C。食管黏膜活检

D。CD4T细胞检测

E。抗HIV检测

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46。答案：E

解析：HⅣ感染诊断的金标准是抗HV检测(E对)。血常规无特异性，诊断价值不大(A错)。淋巴结活检用于诊断淋巴瘤、淋巴结核等(B错)。食管黏膜活检用于诊断食管癌(C错)。CD4T细胞检测可了解HV感染者机体免疫状况和病情进展，确定疾病分期和治疗时机，判断治疗效果和临床合并症，但不是确诊检查(D错)。

47。获得性免疫缺陷综合征(ADS)的病原体是

A。苍白密螺旋体

B.HIV

C.HPV

D.HSV

E.EB病毒

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47。答案：B

解析：获得性免疫缺陷综合征即艾滋病，其病原体是HⅣV(B对)。苍白密螺旋体是梅毒的病原体(A错)。HPV引起尖锐湿疣，且与宫颈癌密切相关(C错)。HSV是单纯疱疹、生殖器疱疹的病原体(D错)。EB病毒是传染性单核细胞增多症的病原体，与鼻咽癌、儿童淋巴瘤也有关(E错)。

48。我国列入监控范围的性传播疾病不包括

A。外阴阴道假丝酵母菌病

B.淋病

C.梅毒

D。生殖器疱疹

E。尖锐湿疣

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48。答案：A

解析：外阴阴道假丝酵母菌病主要是内源性传染，只有少数通过性交直接传染，故未列入我国性传播疾病监控范围(选A)。淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹以及生殖道沙眼衣原体感染等均为我国重点监控的性传播疾病。

49。梅毒的病原体是

A。幽门螺杆菌

B。钩端螺旋体

C。苍白密螺旋体

D。白假丝酵母菌

E。人乳头瘤病毒

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49。答案：C

解析：梅毒的病原体是梅毒螺旋体，属于密螺旋体，因其涂片检查时不易着色，故又称为苍白密螺旋体(C对)。幽门螺杆菌与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等相关(A错)。钩端螺旋体引起钩体病(B错)。白假丝酵母菌引起念珠菌阴道炎(D错)。人乳头瘤病毒引起尖锐湿疣(E错)。

50。三期梅毒病程至少为

A.2年

B.3年

C.1年

D.10年

E.5年

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50。答案：A

解析：梅毒分为早期梅毒和晚期梅毒，早期梅毒分为一期、二期，病程多在2年以内，早期梅毒未经治疗或治疗不充分，至少经过2年,40%患者发生三期梅毒即晚期梅毒(A产对)。

51。一期梅毒的主要临床表现是

A。硬下疳

B。软下疳

C。梅毒疹

D。树胶肿

E。心血管梅毒

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51。答案：A

解析：一期梅毒主要表现为硬下疳(生殖器部位形成软骨样硬度的无痛性溃疡)和硬化性淋巴结炎(A对)。软下疳是由杜克雷嗜血杆菌引起的外生殖器多发性疼痛性溃疡(B错)。梅毒疹是二期梅毒的特征性表现(C错)。树胶肿、心血管梅毒都是三期梅毒的因表现(D、E错)。注意：梅毒疹是二期梅毒的特征性表现，而结节性梅毒疹是三期梅毒的特征性表现。

52。女,27岁。2周前大阴唇出现圆形无痛性溃疡，直径1.5cm，较硬、较韧，左侧腹股沟淋巴结肿大，较硬，不融合，无压痛。近期有不洁性交史。最可能的诊断是

A.淋病

B.梅毒

C。生殖器疱疹

D。尖锐湿疣

E。艾滋病

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52。答案：B

解析：患者表现为硬下疳(生殖器部位形成软骨样硬度的无痛性溃疡)和硬化性淋巴结炎，为一期梅毒的典型表现，故应诊断为梅毒(B对)。淋病主要表现为生殖道脓性分泌物(A错)。生殖器疱疹表现为簇集或散在小水疱(C错)。尖锐湿疣表现为淡红色小丘疹，可呈乳头状、菜花状(D错)。艾滋病表现为体质性症状如低热、盗汗、消瘦a)以及机会性感染或肿瘤等(E错)。

53。不属于三期梅毒表现的是

A。树胶肿

B。主动脉炎

C。硬下疳

D。结节性梅毒疹

E。神经梅毒

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53。答案：C

解析：(三期梅毒的皮肤、黏膜损害主要为结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿，此外多见骨梅毒、α眼梅毒、心血管梅毒、神经梅毒等器官损害。硬下疳是一期梅毒的特征性表现(选C)

54。三期梅毒的特征性病变是

A。硬下疳

B。软下疳

C。梅毒疹

D。硬化性淋巴结炎

E。树胶肿

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54。答案：E

解析：三期梅毒的皮肤、黏膜损害主要为结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿(E对)。硬下疳和量硬化性淋巴结炎属于一期梅毒表现(A、D错)。软下疳是由杜克雷嗜血杆菌引起的外生殖器多发性疼痛性溃疡(B错)。梅毒疹是二期梅毒的特征性表现(C错)。请参考第51题解析。

55。治疗梅毒的首选药物是

A。头孢曲松

B。青霉素类

C。四环素类

D。大环内酯类

E。干扰素a

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55.答案：B

解析：梅毒是由苍白密螺旋体所致，故其治疗应首选青霉素类药物(B对)。头孢曲松也属于高效抗梅毒螺旋体药物，但一般用于青霉素过敏者(A错)。四环素类和大环内酯。类疗效较青霉素差，可作为青霉素过敏者的替代用药(C、D错)。干扰素a主要用于慢性乙型肝炎和丙型肝炎的抗病毒治疗，不具备抗螺旋体的药理作用(E错)。

56。我国发病率最高的性传播疾病是

A.梅毒

B。尖锐湿疣

C。生殖器疱疹

D.淋病

E。艾滋病

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56。答案：D

解析：性传播疾病在我国的发病率，最高的是非淋菌性尿道炎，其次是淋病，本题选项中没多有非淋菌性尿道炎，故选淋病(D对)。

(57~58题共用题干)女,26岁。有不洁性交史。1周来尿频、尿急、尿痛，阴道分泌物增多。查体：宫颈口脓性分泌物。分泌物涂片镜检见革兰氏阴性球菌成双排列。

57。最可能的诊断是

A.梅毒

B。滴虫阴道炎

C。念珠菌阴道炎

D。尖锐湿疣

E.淋病

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57。答案：E

解析：不洁性交史，表现为尿路刺激征和宫颈口、阴道脓性分泌物，涂片见革兰氏阴性双球菌，应考虑为淋病(E对)。梅毒早期主要表现为硬下疳、硬化性淋巴结炎、梅毒疹，晚期主要表现为树胶肿、结节性梅毒疹、器官梅毒等(A错)。滴虫阴道炎白带呈脓性泡沫状，悬滴法可见滴虫(B错)。念珠菌阴道炎白带特点为白色、稠厚、豆腐渣样(C错)。尖锐湿疣表现为淡红色小丘疹，可呈乳头状、菜花状(D错)。

58。首选的治疗药物是

A。青霉素

B。氟康唑

C。头孢曲松

D。干扰素-α

E。甲硝唑

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58。答案：C

解析：淋病首选头孢曲松治疗(C对)，常用mg，一次肌内注射。青霉素是治疗梅毒的首选药物(A错)。氟康唑用于治疗念珠菌阴道炎(B错)。干扰素a主要用于慢性乙型肝炎和丙型肝炎的抗病毒治疗(D错)。甲硝唑可用于治疗滴虫阴道炎(B错)。

59。尖锐湿疣的病原体是

A.HIV

B.HBV

C.HPV

D.HSV

E.HAV

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59。答案：C

解析：尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的疣状增生性性传播疾病(C对)HⅣV是艾滋病的病原体(A错)。HBV是乙型肝炎的病原体(B错)。HSV是单纯疱疹的病原体，HSV-Ⅱ型是生殖器疱疹的病原体(D错)。HAV是甲型肝炎的病原体(错)。

60。人乳头瘤病毒的传播途径是

A。血液传播

B。呼吸道传播

C。消化道传播

D。性接触传播

E。虫媒传播

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60。答案：D

解析：人乳头瘤病毒(HPV)主要引起尖锐湿疣，其16、18型与宫颈癌相关，均主要通过性接触传播(D对)。

61。醋酸白试验阳性的疾病是

A.梅毒

B。尖锐湿疣

C.淋病

D。艾滋病

E。生殖器疱疹

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61.答案：B

解析：醋酸白试验即以3%~5%醋酸液涂于患处,5分钟后病灶局部变白即为阳性，可用于诊断尖锐湿疣(B对)。

62。女,27岁。外阴瘙痒2周。妇科检查：阴道口散在淡红色小乳头状突起。最可能的诊断是

A。尖锐湿疣

B。生殖器疱疹

C。艾滋病

D.梅毒

E.淋病

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62。答案：A

解析：从妇科检查所见，丘疹样、乳头状皮损应考虑为尖锐湿疣，本病多数患者无明显自觉症状，少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适(A对)。生殖器疱疹表现为成簇或散在小水疱，破溃后形成糜烂或溃疡(B错)。艾滋病表现为体质性症状以及机会性感染、肿瘤等(C错)。梅毒表现为硬下疳、梅毒疹、树胶肿等(D错)。淋病表现为脓性分泌物(E错)。

(63~64题共用题干)女,25岁。有不洁性交史。外阴刺痒2周。妇科检查：大、小阴唇散在多个淡红色小丘疹。活检见凹空细胞。

63。患者最可能感染的病原体是

A。沙眼衣原体

B。淋病奈瑟菌

C.HⅣV

D.HPV

E.HSV

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63。答案：D

解析：不洁性交史，外阴淡红色小丘疹，特征性的凹空细胞，应考虑为尖锐湿疣，其病原体是人乳头瘤病毒，即HPV(D对)。

64。首选治疗方法是

A。核苷逆转录酶抑制剂

B。物理治疗

C。阿奇霉素

D。阿昔洛韦

E。头孢曲松

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64。答案：B

解析：尖锐湿疣首选物理治疗，如激光、冷冻、电灼、微波等(B对)。核苷类反转录酶抑制剂可用于艾滋病的治疗(A错)。头孢曲松、阿奇霉素对病毒均无效(C、E错)。阿昔洛韦为抗病毒药，可用于生殖器疱疹的治疗，但对HPV疗效不佳(D错)

65。HSVⅡ型感染引起的性传播疾病是

A。尖锐湿疣

B。生殖器疱疹

C.梅毒

D.淋病

E。艾滋病

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65。答案：B

解析：HSV即单纯疱疹病毒，其I型主要通过密切接触传染，引起龈口炎、唇疱疹、疱疹性角膜结膜炎以及脑炎等，其Ⅱ型主要通过性接触传播，主要引起生殖器疱疹(B对)。

66肠道寄生虫病的主要传播方式是

A。呼吸道传播

B。虫媒传播

C。粪口传播

D。血液传播

E。接触传播

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66。答案：C

解析：肠道寄生虫病常见的有蛔虫病、钩虫病、蛲虫病，大多是经口传染，寄生在人体肠道的成虫经粪便排岀虫卵，污染水源或土壤，或施肥时直接或间接地污染蔬菜、瓜果、食具等，再由于不良的饮食习惯和饮食卫生，使虫卵被人食入(C对)。

67。最常见的人体消化道寄生虫是

A.蛔虫

B.钩虫

C.蛲虫

D.绦虫

E.丝虫

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67。答案：A

解析：蛔虫全称似蚓蛔线虫，是最常见的人体消化道寄生虫，引起蛔虫病(A对)。蛔虫呈世界性分布，估计全球有10亿人感染，距-年全国寄生虫病调查结果显示，我国人群的蛔虫感染率平均为12.72%。

68。确诊蝈虫病的检查是

A。血常规

B.超声

C.肠镜

D。X线钡餐

E。粪便检查

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68.答案：E

解析：蛔虫病的病原学诊断主要依据从粪便中查见虫卵或虫体(E对)，由于蛔虫产卵量大，常用直接涂片法，一张涂片的检出率为80%，三张可达95%。饱和盐水浮聚法或沉淀法检出效果更好。注意：蛔虫病并发胆道蛔虫病时首选超声检查，多能确诊，可显示胆道内有平行强光带及蛔虫影。

69。蛔虫病最常见的严重并发症是

A。肠梗阻

B。肠穿孔

C。胆道蛔虫病

D。腹膜炎

E。急性胰腺炎

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69。答案：C

解析：蛔虫有钻孔习性，喜碱性环境，当胃肠功能紊乱、饥饿、发热、妊娠、驱虫不当等导致肠道内环境发生改变时，蛔虫可窜至十二指肠，如遇奥迪括约肌功能失调，蛔虫可钻入胆道，引发胆道蛔虫病，是蝈虫病最常见的并发症(C对)。肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎也是蛔虫病的严重并发症，但不如胆道蛔虫病常见(A、B、D错)。急性胰腺炎是胆道蛔虫病可能引发的后果(E错)。

70。男,7岁。食欲减退、间歇性脐周疼痛伴夜间磨牙2个月，今晨突发右上腹钻顶样疼痛，向右肩、背部及下腹部放射，伴恶心、呕吐。腹痛为间歇性发作，间歇期安然无恙。粪便涂片发现虫卵，卵壳厚而透明。最可能的诊断是

A。胆囊结石

B。急性胆囊炎

C。急性胰腺炎

D。胆道蛔虫病

E。肠套叠

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70。答案：D

解析：患儿食欲减退、脐周疼痛，粪便检査见虫卵，卵壳厚而透明是蛔虫卵的主要特征，夜间磨牙是儿童蛔虫病患者常见的神经症状之一，故应考虑为蛔虫病，目前患者突发右上腹钻顶样疼痛，间歇期缓解，为胆道蛔虫病的典型特点(D对)。胆囊结石、胆囊炎可有胆绞痛，但主要见于成年人，且粪便检查不会发现虫卵(A、B错)。急性胰腺炎多为左上腹或中上腹疼痛，向腰背部放射(C错)。肠套叠以2岁以下小儿居多，表现为腹痛、血便、腹部肿块(E错)。

71。小儿寄生虫病表现为夜间肛周瘙痒的是

A。蛲虫病

B。蛔虫病

C。钩虫病

D。丝虫病

E。鞭虫病

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71。答案：A

解析：蛲虫夜间移行至宿主肛门周围及其附近皮肤上产卵，引起肛门和会阴部皮肤瘙痒，是蛲虫病的主要症状(A对)。蛔虫病主要表现为食欲减退、脐周疼痛、体重下降、贫血等(B错)。钩虫病主要表现为贫血及消化系统症状(C错)。丝虫病主要表现为淋巴管炎、象皮肿等(D错)。鞭虫病主要表现为消化系统症状及贫血等(E错)。

72。主要用于治疗肠道寄生虫病的药物是

A。甲硝唑

B。氟康唑

C。乙酰唑胺

D。克霉唑

E。阿苯达唑

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72。答案：E

解析：目前常用的驱虫药有阿苯达唑(肠虫清)、甲苯达唑等(E对)。甲硝唑可用于治疗滴虫阴道炎及厌氧菌感染(A错)。氟康唑、克霉唑是抗真菌药(B、D错)。乙酰唑胺是利尿药(C错)。