角膜交联新用途近视手术更安全

你听说过角膜交联技术吗?这种技术有什么用处呢?角膜交联技术跟角膜屈光手术又是怎么扯上关系的呢?医院来做近视手术，刘苏冰院长会建议他做交联手术呢？今天我们就对患者提出的一些问题作出详细的解答。

患者：角膜交联技术到底是什么啊？

医生：简单来说，角膜交联技术就是一种让角膜变得更牢固的技术。角膜组织中包含很多胶原纤维，这是保证角膜的生理力学的重要因素。如果因为有些原因导致角膜的胶原纤维发生变化，整个角膜的生物力学可能会发生变化，也就是说角膜没有那么牢固了。角膜交联技术的目的就是增加现有的胶原纤维的牢固性。

患者：角膜交联治疗哪些人适合呢？所有人都适合吗？

医生：当然是角膜的牢固性下降的人，首先是圆锥角膜患者。圆锥角膜是一种与遗传因素有关的疾病，主要的表现就是角膜的生物力学下降，由于眼内压的作用，角膜逐渐向前突出，有些部分越来越薄，甚至出现穿孔。所以，这是一种比较可怕的疾病。如果发现得比较早，可能只是出现了视力下降，不规则散光，但是角膜厚度还是可以的，这时候做交联治疗的效果是最好的。如果角膜已经频临穿孔了，做交联的作用也不大了。可能需要做角膜移植了。

除了圆锥角膜，另外一种需要做交联的情况就是角膜屈光手术的人。

以下情况更建议常规进行交联术：

（1）角膜曲率偏高者；

（2）近视和散光度数过高者；

（3）角膜厚度偏薄者：低于微米；

（4）角膜本身存在一些异常者，如新生血管翳、瘢痕等；

（5）角膜后表面和角膜厚度分布异常者：角膜地形图分析异常的。

患者：为什么做屈光手术要联合交联技术呢？

医生：我们目前开展的角膜屈光手术，都需要通过激光使角膜组织变薄，以达到改变角膜曲率、矫正屈光不正的目的。但是，角膜厚度变薄，必然会引起角膜生物力学的改变，导致角膜的稳定性有所下降。虽然在绝大多数情况下，这个改变并不会引起角膜的病变，但对于本身角膜有一些疾病倾向或者手术切削组织过多的情况下，会诱导圆锥角膜等问题。如果在角膜屈光手术后联合角膜交联技术，增加角膜牢固性，则在很大程度上缓解了角膜屈光手术带来的生物力学改变，更加确保手术的安全性。

患者：如果做角膜交联术的话可选择的手术方式是不是特别少啊？

医生：目前开展的所有的角膜屈光手术，无论是表层切削手术，还是飞秒激光手术或者全飞秒SMILE手术，都是可以联合角膜交联术的。角膜交联术可以在屈光手术后当场完成，也可以在屈光手术后几天、几个月甚至几年之后，单独完成。

患者：做过角膜交联术之后眼睛会不会特别疼啊？

医生：目前使用的角膜胶原交联术，核黄素浸泡和紫外线照射的时间分别都是只有90秒，整个手术时间不过几分钟，并不会增加手术的痛苦。术后视力恢复也是很快的，极少数人术后几天内有点不舒服，也都是可以很快就恢复正常的。

患者：角膜交联术有风险吗？

医生：角膜交联主要是两个步骤：核黄素浸泡和紫外线照射。核黄素这个名字似乎稍微有点陌生，但是它的另一个名字大家很熟悉，就是维生素B2。一听到维生素，大家就放心了，知道维生素本身是安全的，没有什么毒性。

那么，紫外线听起来是不是有点可怕呢？紫外线指的是电磁波谱中波长从10nm～nm辐射的总称，也就是波长比较短的一些辐射。紫外线过度照射，是对人体有害的，但是短时间照射，是没有问题的。紫外线的波长比较短，所以不能穿透透明组织，也就是说不会穿透角膜进入眼内。我们做角膜手术用的准分子激光，其实也是一种紫外线激光。

现在也有研究证实了，短时间紫外线照射对角膜内皮、晶状体和眼底组织都没有明显影响。所以，角膜交联的安全性是很高的，不会造成额外的眼部组织损伤。

视光眼科

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