4岁女童角膜炎一年多未愈医生一语道破玄机

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一个阳光灿烂的下午，医院接诊了一位4岁的小姑娘。从进入孟晓丽医生诊室，小姑娘就一直低着头，眯着眼睛，不言不语。孟医生刚一看诊，就被小姑娘红肿的双眼吓了一大跳。尽管就诊时，小姑娘表现得很坚强，不哭不闹，但还是非常抗拒检查，甚至不让触碰眼睑皮肤。在孟医生的不断安抚下，小姑娘勉强配合了检查，检查结果右眼视力：0.3，左眼视力：0.5，双眼眼睑轻度红肿，睑缘肥厚，明显充血，睑板腺阻塞，甚至可见少量黄白色脓点，睫毛根部较多分泌物及脱屑，右眼睑缘甚至可见局限瘢痕。由于患者始终紧闭双眼，在勉强扒开的情况下，发现双眼结膜充血（++），弥漫角膜上皮糜烂，下方角膜基质深层浸润，并伴有大量新生血管，而且右眼较为严重。患者初次看诊双眼检查照片睑板腺炎一年未愈，赴京求医孟医生详细询问了病史，原来这名小患者叫小月（化名），来自内蒙古呼伦贝尔。医院按病毒性角膜炎治疗1年多，点用了各种抗生素以及抗病毒的滴眼液，病情却一直反反复复。患者母亲反映，孩子因为怕光总是低头眯眼，甚至不爱出门，性格也变得有些孤僻。孟医生又进一步询问，得知一年之前，小月的双眼曾反复患麦粒肿，并且点药不规范，但未曾进行过手术治疗。根据孩子病史以及检查情况，孟医生诊断：这是一个睑缘炎相关的角结膜病变，简称BKC。由于孩子年龄偏小，且病情程度较重，加之一年断断续续不规范用药，所以治疗难度较大。跟患者家属沟通后，孟医生建议近几天需按要求用药随访。患者母亲认识到孩子病情严重性后伤心不已，后悔没及时来北京就诊。哭诉着说，孩子点药非常困难。面对这种情况，孟医生耐心开导劝慰，并亲自为孩子点药，示范点药方法。点药期间，孩子确实配合很差，甚至开始哭闹。孟医生嘱咐，若孩子实在无法配合可考虑入院治疗；医院门诊，由医院医护人员帮忙。全家人经过商量，最后决定暂住亲戚家，每天坐地铁来检查并做治疗。令人惊喜的是，小月用药第二天，家长一到诊室就开心地说孩子今天能睁开眼睛了。当天检查后，发现角膜表面血管充血已经减轻。更让人意外的是，孩子点药也配合了，自己主动躺在了沙发上等待点药。孟医生细心地帮孩子做了眼睑的热敷及擦拭清理，并再次帮助孩子点药。孟医生说，尽管清洁和点药看起来很简单，但是这么小的小朋友，如果在家做不好，根本起不到作用，就会延误治疗。孟医生为小月复查孟医生为小月进行眼部治疗在之后几天的复查随访中，小月的眼睛病情一点点好转。而且为了鼓励孩子，每次做完治疗，孟医生都会给小月一份小礼品作为奖励，孩子越来越配合治疗了。在用药的第5天，孟医生建议尝试给小月做了全套的睑板腺清洁，按摩、除螨的治疗。在治疗过程中，尽管小月也因挤压眼睑轻声说疼，但她仍然坚强地一动不动，非常配合。4岁小姑娘所表现出来的坚强让人钦佩不已，小月也成为北京希玛眼科做睑板腺治疗患者中年龄最小的一位。护士为小月做睑板腺治疗孩子每天跟着妈妈坐地铁将近两个小时才能到院，做完按摩，小家伙竟然安静的睡着了。为了让孩子在家也能高效的治疗，孟医生还特意演示了一遍清理和点药的操作流程，让小月妈妈录制视频，指导妈妈回家后采用正确方式给小月做眼部热敷、清理睑缘和点药。小月妈妈直呼，这儿的医生太贴心了！再次复查，小月露出甜甜微笑经过近20天的药物及物理治疗，严密的随访，孩子眼睛情况终于稳定，可以放心地离京了。尽管遗憾的是都残留了角膜云翳，而且左眼由于病变接近瞳孔区，给孩子造成不可逆的散光问题，但双眼视力均恢复到0.7。所以孟医生建议待病情完全好转后，复查验光，必要时配镜，避免形成弱视。治疗后小月眼睛恢复情况孟医生还仔细叮嘱，医院要继续随访跟进，避免病情再次复发，并细心地帮患者写好药物使用以及减量方法，注意事项，如何调整孩子饮食结构，并留了

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