泪囊炎的介绍和治疗

文章来源：角膜穿孔发布时间:2021-6-19 14:32:50 点击数：次

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泪囊炎是怎么引起的？

泪囊炎是怎么引起的？这个有可能是先天性的，慢性泪囊炎是一种常见的眼病，是由鼻泪管阻塞引起的。由于泪液无法通过鼻泪管排泄到下鼻道，只能长期积存在泪囊内，就像不流动的湖水便会发臭一样，泪液变成脓性分泌物，表现为患者的眼屎增多。正常情况下，成人每16小时生成0.5～1.0毫升泪液，这些泪液除用于湿润眼球及部分蒸发外，其余均由泪道引流入鼻腔。

　　慢性泪囊炎的危害是什么？

　　如果鼻泪管或泪囊下部因炎症、外伤、异物等原因发生堵塞，眼泪引流不通畅时，大量的泪液就会蓄积在泪囊内。泪囊内的温度和湿度非常适合细菌生长繁殖，久而久之，就会引起大量的细菌孳生而化脓，出现大眼角流脓的症状，慢性泪囊炎一定要及时治疗。

　　患上慢性泪囊炎，患者除会眼角流脓水外，一般没有疼痛、皮肤红肿等其他不适症状，也不影响视力，所以容易被忽视。很多患者都没有及时接受治疗。充满泪囊的脓液里含有大量细菌，仿佛是一个细菌库，细菌随脓液随时排出，此时若眼球上有伤口，细菌便会趁虚而入，引起角膜炎或角膜溃疡，重者，会因角膜溃疡、穿孔而失明。

　　轻者，愈后遗留角膜瘢痕。慢性泪囊炎对各种眼科手术，如白内障摘除手术、青光眼手术、近视眼手术等都是一个很大威胁，会造成手术后的严重感染，因此这类病人术前必须把慢性泪囊炎治愈。

　　此外，慢性泪囊炎还可能急性发作，引起泪囊周围的组织发炎，局部皮肤疼痛、发红、肿胀，甚至导致发热等全身症状。若泪囊脓肿穿破皮肤，会形成“泪囊瘘”，这种瘘管长期流脓，很难彻底治愈。由于慢性泪囊炎对眼球有上述诸多威胁，因此眼科医生常把慢性泪囊炎比做眼球旁边的“定时炸弹”。

　　慢性泪囊炎一定要及时治疗。由于慢性泪囊炎没有红肿、疼痛等不适，因此很容易被忽视，不少病人甚至认为慢性泪囊炎不是病，不需要治疗，其实这是非常危险的。

泪囊炎的临床症状

泪囊炎由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起。这是一种比较常见的眼病，好发于中老年女性，农村和边远地区多见。

1、常有慢性泪囊炎史。

2、泪囊部高度红、肿、热、痛，重者同侧面部鼻部红肿，耳前及颌下淋巴结肿大、压痛，伴体温升高、全身不适。

3、脓肿穿破皮肤，可形成泪囊瘘。

泪囊炎临床表现：

1、局部：泪囊局部组织表现为急性蜂窝织炎、充血、肿胀、发热剧疼，重者可引起上下睑及鼻梁部肿胀，结膜充血水肿、流泪加剧，继则形成脓肿，可有波动，若穿破皮肤则形成瘘管。炎症消退后通过瘘管，脓液由筛或鼻腔排出。

2、全身方面：全身发烧、血像增高，头痛，下颌淋巴结及耳前淋巴结肿大，压痛等不适。

慢性泪囊炎应该做哪些检查?

由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起。这是一种比较常见的眼病，好发于中老年女性，农村和边远地区多见。

除溢泪外，无其它症状，仅在冲洗泪囊时，可以见到分泌物倒流出来。

由于粘液脓性分泌物长期返流结膜囊内，角膜上皮有损伤时，分泌物内的细菌即可引起感染，造成角膜溃疡。如有眼球穿孔伤或作内眼手术时，也会引起眼球内感染。

泪囊炎如何治疗？

慢性泪囊炎的治疗方法之一:药物治疗

可以使用各种抗生素眼药水滴患眼，次数可以频繁一些，每天4~6次。但需要注意的是，在滴眼药水之前，必须将分泌物挤压干净后再滴。

慢性泪囊炎的治疗方法之二:泪道冲洗

可以用生理盐水或者抗生素、激素或酶抑剂冲洗，冲洗后注入少量0.25%氯霉素液l加0.5%可的松及1:糜蛋白酶，同时应治疗鼻腔疾病。

慢性泪囊炎的治疗方法之三:泪道扩探术

如果是鼻泪管部分狭窄，在经过一段时间的泪道冲洗后，分泌物基本上消失时可以采用这种方法。需要注意的是在进行扩探时，需要小心，以防止形成假道，使感染扩散，导致病情的加重。

慢性泪囊炎的治疗方法之四:手术治疗

可以根据患者的具体情况选择手术方法，方法主要有泪囊鼻腔吻合术和泪囊摘除术。如单纯的粘液囊肿者，应以鼻泪管吻合术为原则。如泪囊过分狭小，或病人年老体弱，或伤后合并有严重瘢痕、泪囊周围组织炎症或筛窦化脓性炎症，恶性肿瘤，角膜炎症，内眼炎，眼外伤等者，可行泪囊摘除术。下泪小管阻塞实行鼻泪管吻合术效果差。另外还有穿线术。

泪囊炎的发病与治疗泪囊炎一般表现为慢性和急性两种，而以慢性最常见。急性泪囊炎常是慢性泪囊炎的急性发作，原因是由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染所致。泪囊炎是由于患者长时间患沙眼、慢性结膜炎或慢性鼻炎，累及鼻泪管黏膜，造成鼻泪管阻塞。泪囊炎的病因确切原因至今尚无定论，泪囊炎常继发于邻近组织，如结膜鼻腔和鼻旁窦的炎症，或一些特殊感染如结核或梅毒等。原发于泪道系统者，原因不清楚。泪囊炎的临床表现　　1.急性泪囊炎　　一般鼻根部泪囊区皮肤会出现红、肿、热、痛的现象，甚至同侧面部肿胀，有时伴有耳前和颌下淋巴结肿大和压痛，眼部流泪，泪小点处可以伴有脓性分泌物溢出，当脓肿局限时可以自皮肤面破溃。通常多数患者有慢性泪囊炎病史。　　2.慢性泪囊炎　　多表现为流泪，眼睛的分泌物较多，挤压患眼泪囊区可以看到自泪小点涌出大量脓性或者浆液性的分泌物，患眼泪道冲洗不通畅。泪囊炎的检查　　1.血常规检查　　急性泪囊炎时进行血液常规检查可明确感染的程度和性质。　　2.泪囊分泌物的细菌培养及药物敏感试验　　明确感染的性质和致病菌的种类，并为药物治疗提供重要参考。　　3.病理学检查　　4.CT检查　　慢性泪囊炎形成囊肿时，表现为圆形或类圆形囊状水样密度影，脓肿的密度略高于水的密度。强化扫描有不同程度的环形强化。　　5.泪囊造影　　在冲洗泪道、压迫泪囊后,经泪小点注入20%碘油或60%泛影葡胺1～2ml,拭去结膜囊残留造影剂,摄眶正、侧位像,观察造影剂充盈情况。泪囊炎的诊断　　1.溢泪，内眦部结膜充血，皮肤常有湿疹。　　2.以手指挤压泪囊部，有黏液或黏脓性分泌物自泪小点流出。　　3.可由于分泌物大量聚积，泪囊逐渐扩张，内眦韧带下方呈囊状隆起。　　4.CT检查、病理检查、泪囊造影等有助诊断。泪囊炎的治疗　　除去泪囊感染灶，建立鼻内引流通道，为治疗的基本原则。　　1.药物治疗　　局部滴用各种抗生素眼液，3～4次/天，滴药前挤压排空泪囊内分泌物，药液才能被吸入泪囊;全身用磺胺或抗生素，脓性分泌物可以消失，但不能解除阻塞和潴留，作为手术前的准备。　　2.冲洗泪道　　为了彻底清除脓性或黏液性分泌物，可以用生理盐水冲洗泪囊脓液冲洗干净后，再注入0.3～0.5ml抗生素。采用抗生素肾上腺皮质激素和溶纤维素混合液冲洗，对于早期尚无固定形瘢痕的阻塞可以有较好的疗效。　　3.泪道插管术　　阻塞部位在鼻泪管处的患者，可以考虑泪道插管手术。先探通泪道，再进行泪道扩张，并置入泪管。　　4.泪囊鼻腔吻合术　　将局部鼻腔黏膜和泪囊通过手术吻合在一起，建立一个引流泪液的通道。　　5.泪囊摘除手术　　应根据情况选择其适应证：萎缩性鼻炎，狼疮、结核、梅毒患者，泪囊周围组织炎症或筛窦化脓性炎症，恶性肿瘤，角膜炎症，内眼炎，眼外伤等应首先考虑泪囊摘除。8预防措施

1、注意眼部卫生，以防毒邪深入或病变反复，定期检查眼睛。

2、对椒疮重病，流泪症及将行眼部手术患者应注意检查是否患有本病，以便早期发现及时治疗。

3、忌过食辛辣炙煿等有刺激性的食物，特别是素患眼疾者，更需注意，以免脾胃蕴积湿热，引发眼病。

4、及时彻底治疗沙眼、睑缘炎等外眼部炎症，不给细菌以可乘之机。

5、有鼻中隔偏曲，下鼻甲肥大或慢性鼻炎者应尽早治疗。

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