LASIK术后角膜扩张患者发生急性角膜水

美国密歇根医科大学眼科的Gupta医生近期报道了一例行准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后角膜扩张患者发生角膜水肿伴穿孔的病例。

该项观察性研究分析了临床资料，光学相干断层扫描结果和组织病理学发现。

该患者为41岁女性，10年前在约旦行右眼LASIK手术史，现发生急性右眼视力模糊，疼痛，畏光，流泪和异物感。据患者描述，由于左眼“角膜异常”，医生没有对左眼实施手术。裂隙灯检查发现，右眼角膜后弹力层撕裂伴基质裂开延伸至覆盖的LASIK角膜瓣界面。角膜瓣部分裂开，房水自后弹力层撕裂处通过角膜瓣下的弥漫性通道从颞侧角膜瓣边缘流出。使用绷带镜治疗2周后仍不能阻止房水渗漏，随后患者接受穿透性角膜移植术治疗。组织病理学检查显示充满液体的裂缝延伸至角膜瓣边缘。对侧左眼的裂隙灯检查和角膜地形图均符合圆锥角膜的表现。

LASIK术后角膜扩张患者发生角膜水肿伴穿孔极为罕见，可能与需要行穿透性角膜移植术的角膜瓣裂开相关。

图1.A,裂隙灯显微镜下颞侧的大条纹显示明显的LASIK角膜瓣边缘（左图黑色箭头）；角膜后弹力层线性撕裂（白色箭头）。B，眼前段OCT显示基质裂缝（白色箭头）向前延伸至角膜瓣界面（黑色箭头）。

图2.组织病理学检查显示基质裂缝（箭头）延伸至角膜瓣界面（HE染色，原始放大倍数*40）

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