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每周一学颇有收获

文章来源：角膜穿孔发布时间:2021-8-31 10:10:33 点击数：次

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年3月9日7：40，外一科在医生办公室开展年度第十一期业务学习培训。

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医疗单元

医院陈果主治医师主讲

主题为《LC胆管损伤防治》。

LC最严重并发症之一，其性质类似于“开车伤了行人”普外科医生永远无法回避的话题。在美国有34.1%的普通外科医生曾遭遇严重的胆管损伤，胆管损伤发生率0.4-1%，考虑到LC庞大的基数，实际发生的胆管损伤数量不少。

胆管损伤原因：1、危险的解剖：Calot三角解剖变异十分常见，胆囊管变异，胆囊动脉及右肝动脉的变异以及副肝管的出现；2、危险的病理：胆囊急慢性炎症、纤维化瘢痕增生，肝硬化门脉高压，Mirizzi综合征，胆肠内瘘等；3、危险的手术：术者经验、技术、腹腔镜的固有缺陷。LC胆管损伤的预防：结合患者病史及B超等影像检查报告对手术难度进行大概估计；思想上高度重视每一例LC，术中保持高度警觉。预防LC胆管损伤的最重要原则:“criticalviewofsafety”technique。Criticalviewofsafety”所代表的意义：于Calot三角前、后方交替向胆囊窝方向进行分离，期间不要离断任何不能确认的管道结构，直到Calot三角被完全敞开，确认其内应有的解剖结构。胆囊颈部的这部分肝脏祼化并贯通Calot三角前后，标志着这道“防火墙”已经形成，即已经不会有任何胆管（“藏在”这部分肝下缘）进入肝门，表示已避开所有的肝门部胆管，可%保证不会误伤胆管。还学习了相关胆管损伤后补救方法。

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护理单元

由刘红成护士主讲，主题为《急性胃穿孔手术前后的护理》。

急性胃穿孔基本介绍：急性胃穿孔是胃十二指肠溃疡常见的并发症，90%的病人穿孔前常出现溃疡症状加重，出现刀割样剧烈疼痛，是因胃穿孔后胃十二指肠内容物流入腹腔，腹部压痛，反跳痛、肌紧张。

手术方法和治疗原则：患者在全麻醉下手术（腹腔镜下或开放性手术修补），术中冲洗腹腔，清除腹腔積液和胃内容物，再探查病变部位，放置引流管，根据病变部位选择手术方法，切除包括病变与正常胃壁交界部组织后，将完整正常胃壁组织缝合修补。并用大网膜覆盖，以利愈合。

手术后继续禁饮禁食，遵医嘱抗感染抗休克，持续胃肠减压、营养支持，纠正水电解质酸碱平衡紊乱。病情平稳后，可鼓励早起下床活动。术后72小时，待肛门排气排便后，肠道功能恢复后，无腹胀，可停胃肠减压。先给少量的温开水让病人喝，如无不良反应，可进流质饮食。

随后，大家就主讲内容进行了分析、探讨、提问，进一步深化巩固了学内容。通过本次学习提高了科室医护人员对两类疾病的诊治扩护理能力，从而对科室医疗服务质量和业务能力进一步得的提高，更是保证了临床医疗安全。

*****外一科门诊位于玉医院门诊楼二楼专科门诊。*****外一科病房位于玉医院住院大楼八楼。

科室门诊医师介绍：

1、

姓名：余国华性别：男,民族:汉族,出生于年3月，

普外科主任医师，科室主任及学科带头人，中共党员。