泪道病ldquo久拖不治rdquo

医院泪道病专科主任

范金鲁

泪道疾病是不分年龄和性别的，从刚出生的婴儿，到白发苍苍的老人，都可能患上泪道疾病。泪道疾病的主要表现是流泪、流脓，急性发作时，可有泪囊区的皮肤红丶肿丶疼痛，刚出生的婴儿也可因泪道阻塞而出现流泪、流脓。中老年人易患泪道堵塞，常常不由自主地“流泪不止”“热泪盈眶”“泪眼朦胧”。

泪道病分为慢性、急性、外伤性及先天性。儿童泪道疾病往往与先天性畸形、阻塞和发育异常有关。中老年人群是罹患此类眼病的高发人群，除先天性存在泪道狭窄的因素外，生活、工作环境、卫生条件、用眼习惯等也是致病原因。

无缘无故“流泪不止”（泪道堵塞）

内眼角处有脓性分泌物或轻挤眼角有脓溢出（泪囊炎）

眼睑（俗称眼皮）靠近内眼角边缘处，有两个小孔，称为泪小点，眼泪就是从泪小点进入泪道，最后排到鼻腔内。正常状态下，泪小点与“泪湖”精巧贴合在一起，“泪湖”的泪水保持相对平衡。泪水的流出是主动“泵”的过程。随人不断眨眼，眼睑肌肉收缩舒张，泪水被不断“泵”出，再经由泪道流入鼻腔。整个“工作原理”类似城市“下水道”。若泪道某一部分出现狭窄或阻塞、泪小点位置异常、“泵”功能减退等，都会导致“渍水”现象，即泪液从眼睛里流出来。若发生细菌感染，则会出现流脓。

眼睛暴露在空气中，常常会接触到细菌、杂质，通常情况下，眼泪会将这些细菌和杂质冲洗掉。若泪道不通，含有细菌的泪水将被截流在泪囊中，久而久之易引发感染，导致泪囊发炎，产生脓性分泌物，出现眼角流脓的症状，或在按压眼角时，有脓性分泌物溢出。脓液中含有大量细菌，溢出后附着在眼球，若此时眼球上有伤口，细菌会乘虚而入，感染角膜，并发角膜炎症、角膜溃疡，甚至有角膜穿孔、失明的危险。由于慢性泪囊炎对眼球有诸多威胁，故一旦发现，需要尽早治疗。若要进行内眼手术（如白内障），则必须先治好泪囊炎，以免导致眼部感染。

较多泪道病患者将泪道冲洗当作主要治疗方法。其实，泪道冲洗只是泪道疾病的一个检查方法，且如果冲洗不当，易出现假道，造成慢性泪囊炎急性发作。单纯的泪道阻塞、狭窄（没有脓）可以试用插管。由于激光产生的高温会使泪道阻塞部位的黏膜碳化丶气化，细小的泪道在高温下容易发生灼伤，故泪道激光治疗已逐渐淡出泪道病的治疗。同时，泪道插管也存在一些不确定性，如支撑部位不当、直径不够等。

在治疗较严重泪道病方面，鼻腔内镜是一种有优势的微创治疗方法，手术适应证广泛、速度快、出血少、成功率高、恢复快，且不受年龄限制。鼻腔内镜设备可将鼻腔、泪囊的图像放大倍，医生可直接观察到泪道患病部位，在不损伤其他部位的情况下，在中鼻道无功能区进行手术。手术在表面麻醉或局部麻醉下进行，可较大限度避免损伤，减轻患者疼痛及组织肿胀。

专家简介

范金鲁

医院泪道病专科主任，医院集团泪道学组组长、内镜与微创专业技术全国考评委员会理事，中国医师协会内镜分会理事，中国中西医结合泪器学组委员。从事泪道疾病的诊断及手术治疗30年，著有《范金鲁式鼻腔内窥镜下泪道手术方法》，在国内率先应用鼻腔内窥镜技术突破急性泪囊炎急性期手术禁区，擅长泪道阻塞或狭窄，功能性溢泪，急、慢性泪囊炎等泪道疑难杂症的治疗。

专家门诊：周三全天

科室简介

医院医院特色专科建设项目，由全国著名泪道病专家范金鲁教授担任学科带头人，深入开展鼻腔内窥镜泪道微创手术的临床研究，以及各类疑难泪道疾病的规范化诊疗，不断引进国际顶尖诊疗设备，逐步实现可视化、微创、精准诊疗。科室倡导以规范化、微创化、人性化为目标，为患者提供高质量的个体化诊疗服务。

为帮助更多泪道疾病患者恢复健康，范教授为本刊读者预留了30个免费专家门诊号，有需要的读者请致电咨询我刊健康热线（－），或登录本刊