屈光系统之一角膜

什么是角膜？

角膜(Cornea)位于眼球前壁的一层透明膜，约占纤维膜的前1/6，从后面看角膜呈正圆形，从前面看为横椭圆形。它具有保护眼球内容物的作用，角膜的屈光度有度，因此也是眼部屈光系统的重要组成部分。角膜有十分敏感的神经末梢，如有外物接触角膜，眼睑便会不由自主地合上以保护眼睛。为了保持透明，角膜并没有血管，透过外界空气、泪液及房水获取养份及氧气。

角膜炎的临床表现是什么？

除麻痹性角膜炎外，多数角膜炎表现为疼痛、畏光、流泪各眼睑痉挛。角膜无血管，但邻近组织富有血管，受炎症影响，可表现为睫状肌充血及虹膜睫状体炎性渗出。同时，角膜炎性浸润时角膜浑浊，溃疡愈合后瘢痕形成，都可能在不同程度上影响视力。

角膜炎的分类？

1.感染性角膜炎

病原体包括：细菌、真菌、病毒、衣原体、棘阿米巴等。

2.免疫性角膜炎

自身免疫因素致边缘性角膜溃疡、泡性角膜炎、蚕食性角膜溃疡等，有时巩膜炎也会累及到角膜，如硬化性角膜炎。

3.外伤性角膜炎

严重的眼球钝挫伤、内眼手术等致角膜内皮细胞功能丧失，表现为无菌性炎症和角膜上皮持续性大泡。

4.全身病性角膜炎

某些全身病可以累及角膜，如维生素A缺乏引起的角膜软化，糖尿病可导致角膜上皮脱落等。

角膜炎会引起哪些严重后果？

角膜炎严重者多合并虹膜睫状体炎，渗出的白细胞使前房水浑浊，形成前房积脓，当角膜溃疡向深层进展，出现后弹力屈膨出，甚至角膜穿孔，虹膜脱出，角膜葡萄肿，角膜瘘，角膜血管形成，晶体前囊与角膜后壁接触，形成前极白内障。

角膜炎的治疗？

根据不同的病因治疗。

1.感染性角膜炎

去除诱因，如慢性泪囊炎、处理睑内翻、剔除角膜异物等。在培养和药物敏感的结果未报告前，要详细询问病史，根据裂隙灯检查，结合临床经验，给予抗感染药物（抗细菌、抗真菌、抗病毒、抗阿米巴等），非甾体类抗炎药物（基质型及内皮型角膜炎可用激素，其余类型角膜炎早期禁用激素），及相关辅助治疗。药物不能控制的角膜炎，病情加重者应果断采用手术治疗。包括结膜瓣覆盖和角膜移植等。

2.非感染性角膜炎

根据不同病因，去除病因，预防感染，抗炎药物及相关辅助治疗等。必要时考虑羊膜移植、结膜瓣遮盖及角膜移植等手术治疗。

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