戴RGP后非感染性浸润性角膜炎一例

戴RGP后非感染性浸润性角膜炎一例

一、临床案例：

女，10岁，在外双眼验配RGP2月。自诉一直配戴舒适，视力佳。10天前觉双眼时有充血，眼痒，但视力无影响，家长带孩子到天明视光眼科诊所检查，我们接诊检查未有明显阳性发现，因角膜散光大，镜片配适上下方略翘起，镜片活动度1.5mm，泪液交换佳，总体配适尚可，戴镜视力佳。嘱注意镜片护理的卫生操作，并预约一周后复诊。

今天患者再次来复查，诉双眼痒，喜揉眼，时有眼红症状，矫正视力佳。检查结果如下：

戴镜（RGP）视力：OU1.0

戴镜（RGP）验光：PL——1.0

眼位：正位

摘RGP镜后电脑验光：OD-6.50DS/-2.65DC*OS-6.75DS/-3.00DC*7

摘RGP镜后主觉验光：OD-7.00DS/-2.00DC*--0.6OS-7.00DS/-2.50DC*5--0.8

角膜地形图如下（图1）：

图1双眼角膜地形图

RGP定片参数，双眼均为：7.6-6..2。

裂隙灯检查：RGP镜片上可见较多油脂类分泌物。双眼鼻侧角膜缘轻度充血，双眼角膜鼻侧角膜缘处（右眼3点，左眼9点钟位置）见约1.0mm角膜溃疡，荧光着色。右眼溃疡面深，呈火山口样，左眼溃疡面浅。（图2、图3）

图2右眼3点钟位置见约1.0mm角膜溃疡，溃疡面呈火山口样

图3左眼9点钟位置见约1.0mm角膜溃疡，溃疡面浅

二、案例分析：

本案特点可归纳为：

1.10岁，年龄小。——对自己的眼健康状态认知不足，不太会表达眼部不适。出现问题容易被忽视。

2.双眼角膜散光都大，在3.0D左右。因角膜散光大，使用球面设计的RGP镜片配适造成上下方略翘起，镜片在水平方向上与角膜接触面大而垂直方向与角膜接触少。3、9点钟位置的镜片边缘与角膜的接触点压力相对大。——3、9点钟位置容易产生角膜损伤。

3.10天前觉双眼时有充血，眼痒，但视力无影响，也来诊所复查过，当时未有阳性发现。矫正视力一直都好。——患者及家长都容易被良好的矫正视力掩盖而忽略症状。中国民众对“配镜”类的







































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