中医贴敷治疗目赤肿痛心得

文章来源:角膜穿孔   发布时间:2017-9-30 23:37:00   点击数:
  西医病因病机

角膜炎,根据病因不同分为感染性、免疫性、外伤性角膜炎;根据发展过程分为非溃疡性及溃疡性角膜炎。多表现为疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状及睫状充血、角膜混浊浸润或溃疡的形态特征的一类角膜炎症。

1.感染性角膜炎

病原体包括:细菌、真菌、病毒、衣原体、棘阿米巴等。

2.免疫性角膜炎

自身免疫因素致边缘性角膜溃疡、泡性角膜炎、蚕食性角膜溃疡等,有时巩膜炎也会累及到角膜,如硬化性角膜炎。

3.外伤性角膜炎

严重的眼球钝挫伤、内眼手术等致角膜内皮细胞功能丧失,表现为无菌性炎症和角膜上皮持续性大泡。

4.全身病性角膜炎

某些全身病可以累及角膜,如维生素A缺乏引起的角膜软化,糖尿病可导致角膜上皮脱落等。

中医病因病机

称为风火眼,其病机目赤肿痛常与外感风热,时疫热毒之邪,或肝胆火盛等因素有关。病但在目,十二经脉中除手阳明大肠经外,其余五条经皆直接联系眼睛,足厥阴肝经以手少阴心经也联系系目系,故目赤肿痛的发生以上述七条经脉有关,但与肝胆两经关系最为密切。各种外邪或肝胆之火,循经上扰,热毒蕴结目窍,均可导致目赤肿痛的发生。目赤肿痛,以实证为主。

临床表现

主要表现为疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状及睫状充血、角膜混浊浸润或溃疡等临床表现。

分型

若起病较急,目门清红赤灼热,痒痛皆作,眵多清稀或黄黏,苔薄白或微黄,脉浮数者为外感风热;起病稍缓,病初有异物感,视物不清,继而目赤肿痛,眵多胶结,兼口苦咽干,苔黄,脉弦数者为肝胆火盛。

治疗方法

疏风散热热,消肿止痛

贴敷处方:亚宝消肿止痛贴二贴加大黄0.5克,黄苓0.5克,黄连0.5克,车前子0.5克,夏枯草0.5克

贴敷穴位:大椎穴,神阙穴

辅助治疗:先消毒双耳尖穴,大椎穴,风池穴,然后点刺放血数滴,再贴药。

药物分析:三黄均为清热泻火,车前子,夏枯草均为清肝明目之药。

大椎穴,双耳尖穴均为清热泻火穴位,风池穴清泻肝胆之热。

临床典型病例

患者陈某,女,63岁,普洱市,思茅区。自述双眼红肿疼痛,畏光,流泪四天,曾到当地社区卫生服务站输液治疗三天,未见好转。遂到思茅区春播医生处寻求治疗。

查体:双眼脸,角膜充血水肿,对光反射(十),余未见异常。

诊断:角膜炎(风火眼,肝胆火盛)

贴敷处方:亚宝消肿止痛贴二贴加大黄0.5克,黄苓0.5克,黄连0.5克,车前子0.5克,夏枯草0.5克

贴敷穴位:大椎穴,神阙穴

辅助治疗:先消毒双耳尖穴,大椎穴,风池穴,然后点刺放血数滴,再贴药。

次日复诊,双目角膜红肿充血已消退过半,疼痛畏光,流泪已明显减轻。

医嘱,按原方继续治疗,减去穴位点刺方血。连续贴敷三天治疗,未给予口服药及输液,患者病症痊愈。

作者/春播行动云南学术部黄学宾

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