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万里路微课笔记第101期沈园如何
文章来源：角膜穿孔 发布时间:2018-5-5 18:04:51 点击数： 次
（本视频大小为41M，建议在WiFi下观看）
一、眼睑检查结果分析
和隐形眼镜相关的眼部组织：
检查顺序
01
眼睑
正常眼睑：表面平滑完整、表面肤色
异常：
眼睑红肿，常见疾病为麦粒肿，也叫睑腺炎，是由细菌造成眼部睑板腺等腺体的感染，表现患者眼睑皮肤局部红肿有压痛。
眼睑闭合不全，上下眼睑不能完全闭合，导致有部分眼球暴露，患者变现为眼干，球结膜充血，干燥性角膜炎。
对于以上两种异医院就医，治愈后在考虑配戴隐形眼镜。
02
睫毛
异常：
倒睫，变现为顾客的角膜会触及角膜，有眼睑内翻或睫毛乱生造成的，会造成顾客角膜损伤或加大配戴隐形眼镜感染的几率，所以最好先治疗再戴镜，不过对于少量倒睫的顾客可以自行定期剪掉或拔掉就可以了。
03
睑缘
位置在睫毛根部的地方
正常睑缘：
没有任何红肿，而且睑板腺开口通畅
异常：
红肿，常见疾病为睑缘炎，主要原因是睑缘表面、毛囊及其腺体的炎症，顾客表现睑缘充血肿胀，严重还会产生分泌物，因是一种细菌感染，所以是隐形眼镜禁忌症。
睑板腺功能障碍，睑板腺埋藏于上下睑板之中，开口在睑缘位置，睑板腺会排出脂质分泌物，形成泪液最外层，减缓泪液的蒸发速度。但是当睑板腺分泌出现障碍时，脂质分泌会减少，顾客会出现眼干现象，可以推荐给顾客保湿效果好的镜片，但是相反，如果脂质分泌过多，顾客童颜也会有眼干现象，甚至泪液浑浊，这时建议顾客选择保湿好及短周期镜片，并告知顾客平时可以热敷按摩睑缘，疏通脂质分泌。
04
球结膜
正常球结膜：无充血
异常：
睑裂区充血，常见原因包括眼干、机械摩擦、过敏或其他眼病，根据程度，严重的需要就医，不严重的可以推荐保湿镜片。
睑裂斑，主要是因为紫外线照射引起，表现是在睑裂区尤其是角巩膜缘连接处有隆起的灰白色的球结膜结节，会造成戴隐形眼镜不舒适或配适不良，所以需要做配适评估发现是否有问题。不严重可以推荐防紫外线的镜片，严重的同样需要就医。
05
睑结膜
正常睑结膜：光滑无充血
异常：
充血、乳头滤泡增生，过敏反应，如对空气、花粉的过敏或对隐形眼镜上蛋白质的过敏，乳头滤泡的区别在于，滤泡是透明的无血管，常见于下睑结膜，乳头中间有血管蔟，主要在上睑结膜，如不严重推荐短周期干净的柔软镜片。
结石，睑结膜上黄白色，边界清晰的小颗粒物，通常突出结膜表面，造成顾客会产生一定的异物感，结石主要是沉积的细胞变性的产物，根据顾客的反应来决定处理方法，如无感觉可以不处理，如有异物感，医院进行去除。戴镜推荐短周期柔软的镜片。
06
泪囊
正常泪囊：
按压泪囊区观察泪小点的溢出物，如溢出物为水样，无脓性，则说明泪囊正常。
异常：
按压泪囊区观察泪小点的溢出物为脓性分泌物，可能存在泪囊炎，原因是泪液在鼻泪管狭窄或阻塞，泪液不能顺畅排出，长期在泪囊内刑场感染，如这时配戴隐形眼镜，会造成眼睛感染的风险，所以建议顾客先就医，治愈后再考虑配镜。
07
角膜
正常角膜：透明无血管
异常：
浑浊，角膜感染后造成，同时伴随结膜充血，畏光流泪，如不及时治疗，甚至会造成角膜穿孔，哪怕最后治愈，也会形成瘢痕造成永久的视力下降，只有移植角膜才能治疗。所以对于角膜的感染必须立即就医。
新生血管，因缺氧而造成角膜缘的血管丛向角膜内部生长，一般和长期配戴隐形眼镜有关，镜片的透氧性较低，如果新生血管长到瞳孔区，则必须立即挺戴，医院做进一步检查，如血管未长到瞳孔区，则建议顾客减少配戴时间，或者更换成硅水凝胶镜片或RGP镜片。
08
角膜缘
正常角膜缘：无任何充血
异常：充血，一般是由缺氧造成，可建议顾客配戴高透氧镜片
09
虹膜
正常虹膜：
颜色均匀，亚洲人一般为棕色，纹理清晰
异常：
睫状充血、房水浑浊、虹膜纹理不清，主要由炎症和感染所致，顾客会感觉疼痛、畏光流泪、角膜后有沉着物，房水浑浊、虹膜纹理不清，严重的还会出现瞳孔缩小，玻璃体浑浊，这时必须立即就医。
10
瞳孔
正常瞳孔：
形状、大小、对称性、对光反射均正常
异常：
瞳孔不正常的放大，缩小或双眼不等大。造成原因包括动眼神经损伤，眼外伤，脑缺氧和颅脑损伤等，如发现上述问题，同样需要立即就医。
二、如何选择合适的镜片
排除了需要就医的禁忌人群，接下来我们针对剩下的人群去选择镜片，我们将人群分为两大类：初戴者和经验配戴者。
01
初戴者
a.球结膜充血，也就是说有眼干的情况建议选择保湿效果好的镜片；
b.睑结膜充血，甚至有乳头滤泡，可能顾客存在结膜过敏反应，选择短周期柔软干净的镜片；
c.睑板腺功能不全，表现眼干，顾客脂质分泌物不足或过多，选择保湿效果好的短周期镜片。
02
经验配戴者
a.睑裂区球结膜充血，证明顾客有眼干现象，选择保湿效果好的镜片；
b.角膜缘充血，证明顾客有缺氧的情况，镜片选择软镜选择硅水凝胶镜片，硬镜选择RGP镜片；
c.睑结膜充血或有乳头滤泡，证明顾客有过敏反应，说明顾客镜片沉淀物过多，建议选择日抛，干净柔软的镜片；
d.睑板腺分泌旺盛或功能不全，推荐短周期保湿性好的镜片就可以了。
三、总结
我们需要针对不同顾客的眼部健康检查结果选择合适的镜片，这样顾客配戴的舒适度会比较高，既体现了店员的专业的认可度也比较强，顾客也就成为了你们的忠实顾客。
同时，隐形眼镜为第三类医疗器械，我们绝不能把它当作是一个普通的商品去进行销售，在售卖中一定要进行详细的问诊，全面的检查，做一个完整的验配流程，最后选择合适的隐形眼镜。这样对于顾客、验光师和门店都是有好处的。
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