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真空负压环钻在角膜移植中的应用

文章来源：角膜穿孔发布时间:2018-12-28 19:03:52 点击数：次

英国NETWORK公司拥有超过20年的产品设计和制造经验，并保持着始终如一的产品质量管控，在行业中享有盛誉。在NETWORK这一国际知名品牌的影响下，公司产品系列已经涵盖超过72个国家。

环钻最重要的部件是刀刃。NETWORKCORONET?全系列环钻采用了专利型CORONET?Cathedral刀刃技术，刀刃超薄锋利，在提升供体植片和患者角膜间匹配程度的同时，降低了底切及组织变形程度。独特的设计方法使得NETWORK能够生产出精密的环钻，并形成优良的创口结构（与传统环钻相比）。

CORONET?环钻：CATHEDRAL刀刃技术

光滑、超锋利70纳米环钻刀刃边缘

双锥形多面刃Cathedral结构

传统环钻：常规刀刃设计技术

粗糙的环钻刀刃边缘，光洁度低

仅有外部单锥形刀刃边缘

穿透性角膜移植术（PK）

穿透性角膜移植术是以全层透明角膜代替全层混浊及病变角膜的方法。与板层角膜移植相比，穿透性角膜移植手术是最传统的手术，术中术后并发症高，术后排斥反应发生率高。如果角膜发生全层病变，穿透性角膜移植术是唯一选择。PK在临床常用于圆锥角膜、板层角膜移植失败后二次手术、角膜白斑、角膜溃疡、角膜营养不良、角膜内皮失代偿、人工晶状体或无晶状体眼大泡性角膜病变、感染和眼外伤等。

“为了提高术后视力效果，植床选择应尽可能以角膜光学中心为中心，使用环钻时应尽可能使钻切均匀。有条件者可选择真空负压环钻，或者选择飞秒激光辅助进行植床钻切和植片的制作。植床剪切要求边缘尽量垂直于角膜表面切线，板层角膜移植术剖切深度一般要求在1/2角膜厚度以上，植片直径一般要求比植床大0.25mm。”

——摘自：我国角膜移植专家共识（年）

使用NETWORKCORONET?真空负压环钻，可明显提高手术疗效、降低并发症的发生。真空负压环钻在角膜移植手术中具有重要意义。

51-受体角膜真空环钻：

英国NETWORKCORONET?Clear-Vue?51-受体角膜真空环钻专门设计用于角膜移植手术过程中，在受体眼部进行完整的穿透性角膜移植（PK）。该新型环钻可形成可靠而稳定的垂直切口，改善创口结构，减少内皮细胞损伤。

新一代真空构成方式：

Clear-Vue?是目前市面上唯一一款不影响角膜地形的环钻。

受专利保护的设备裙边置于角膜缘上，正对角膜，并符合所有角膜地形形态。同时，设备主体所形成的真空避开了切口，使环钻与眼部完好贴合，对眼内压（IOP）的影响降至最低。

环钻另一大特色在于其独有的CORONET?Cathedral刀刃技术，刀刃超薄锋利，最大化地降低了底切及组织变形程度。每旋转四分之一圈/一整圈，刀片分别向下延伸0.mm/0.mm。

特性优势：

专门为穿透性角膜移植手术（PK）而研发；

设备主体重量轻，质地透明，形成了°可视化开放窗口；

专利型软质裙边置于角膜缘上，正对角膜，符合所有角膜地形形态；

设备形成的真空区避开了切口，使环钻完好地固定就位，对眼内压的影响降至最低；

改善型十字线结构，更易于对中；

超薄刀刃提升了供体移植片及患者角膜间的匹配程度；

人体工学式手指握柄结构与自然手部位置相互协调；

独特的标记销可对刀刃运作过程形成跟踪效果。

51-受体真空环钻

51-供体角膜真空环钻：

NETWORKCORONET?51-供体角膜真空环钻专门设计用于PK、DALK及DSAEK/DSEK手术，该环钻可形成可靠而稳定的垂直切口，改善创口结构，减少内皮细胞损伤。

自由旋转环钻特色在于其独有的CORONET?Cathedral刀刃技术，刀刃超薄锋利，最大化降低底切及组织变形程度。

特性优势：

完整的供体植片制备系统，适用于PK、DALK及DSAEK/DSEK手术；

锋利干净的切削操作使得操作时使用最小下压力即可完成切削；

超薄刀刃提升了供体植片及患者角膜间的匹配程度；

专利保护型°可视化开放窗口；

一经切割，双面Cathedral刀刃将迅速切取完整植片；

解剖结构型钻台碗设有标记孔，可轻轻托住角膜组织并协助对中；

标记孔降低了形成气泡的风险；

独特的基座形成了稳固的平台，在供体制备过程中易于固定就位；

无眩光环钻刀刃；

配备防尘保护盖，避免将供体角膜转移至患者眼部过程中对植片造成污染。

深板层角膜移植术（DALK）

深板层角膜移植术（DALK）是一种去除宿主角膜的上皮细胞和基质层直至后弹力层，移植入相应厚度供体角膜的手术方法。DALK在临床常用于没有水肿病史的圆锥角膜和未累及后弹力层的角膜瘢痕、不累及角膜后弹力层和内皮层的营养不良等。DALK传统采用手工分离前层角膜达深基质层或后弹力层。目前应用较广泛的是平衡盐溶液或黏弹剂推入后基质层，选择性分离基质层和后弹力层。还有Anwar等的大气泡技巧，将空气推入基质层和后弹力层之间形成一个空腔平面，随之将其分离。

与PK相比，DALK保留了后弹力层和内皮细胞层，术后内皮细胞丢失和排斥反应的几率减小。然而，如果DALK手术中角膜基质未彻底去除，基质之间可能会形成不规则界面，影响术后视力，出现散光。

CORONET?防护环钻

CORONET?防护环钻的设计能够满足医师执行板层角膜移植术时的所有需求。固定深度的刀刃使得医师能够完全控制刀刃切深，可适应所有类型的板层角膜移植技术，供体与受体角膜均适用。十字线设计利于角膜的对中定位。两种固定深度刀刃可供选择：μm与μm。

角膜内皮移植术

DSAEK

DSAEK是移除病变的角膜内皮层、后弹力层和小部分基质层的手术，可使用人工前房跟真空负压环钻手工剥离出供体植片、利用全自动角膜板层刀制取或飞秒激光切取出供体植片，制取后通过小切口将内皮植入受体前房，植片展开后在前房注入气泡压迫植片与宿主角膜紧密结合。DSAEK是角膜内皮功能障碍最常用的手术方式，主要适应症包括Fuchs角膜营养不良、人工晶状体或无晶状体眼大泡性角膜病变、手术或外伤性角膜内皮失代偿等。

CORONET?人工前房

NETWORKCORONET人工前房可与任何CORONET标准手持环钻配用。而其独特之处则在于它所采用的理念，即：一个前房即可适用于所有尺寸的供体植片，并提供两种型号的组织固定头。

CORONET人工前房

组织固定头（大号）

组织固定头（小号）

产品特性：

提供两种型号的组织固定头（小号：适用于直径介于14.5mm–16.0mm间的植片，大号：适用于直径介于16.0mm–18.0mm间的植片）

单尺寸前房设计，适用于直径尺寸介于14.5mm–18.0mm间的植片组织

提升了供体植片和患者角膜间的匹配程度

设计方式便于形成操作过程所需的眼压

防泄漏前房结构设计

网格十字线结构提高了校准精度