健康快车麻疹的症状与预防

春季到来，很多传染性疾病也进入高发期，其中风疹对儿童而言是高发疾病，并且麻疹的危害较为严重，一下总结了有关麻疹的相关知识。

麻疹

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，容易引起暴发流行。

麻疹患者是唯一传染源，主要通过呼吸道飞沫或密切接触患者鼻咽分泌物传播。

冬春季高发，8个月～5岁儿童为高危群体，麻疹出疹前后5天均有传染性，如有并发症发生传染性延长至出疹后10天。

（1）临床症状有哪些？

可分为典型麻疹和非典型麻疹。

①典型麻疹

潜伏期（10～14天），接受过被动免疫的病例可延至21～28天；

前驱期：从发热至出疹（3～4天），起病急，以发热、卡他症状、咳嗽、声音嘶哑等为主要症状，此期可有早期的特异性体征麻疹黏膜斑（Koplik斑）出现，如果发现有助于诊断；

出疹期：多于发热3～4天开始出疹，持续3～5天，皮疹自耳后、发际弥漫至面、颈部、躯干及四肢，红色斑丘疹，可融合成片，无痒感；此期全身中毒症状加重，体温升高，咳嗽加剧，多合并肺炎；

恢复期：如无典型并发症，一般出疹后3～5天退热，皮疹按出疹顺序消退，疹退后留下棕褐色色素沉着及糠麸样脱屑，1～2周后消失，若无并发症，整个病程10～14天。

②非典型麻疹

轻型麻疹：多见于有部分免疫者，如潜伏期内接受丙球蛋白或小于8个月婴儿有母亲的抗体保护的婴儿，麻疹症状较轻，预后好，无并发症；

重型麻疹：多为营养不良，免疫力低下患儿，中毒症状重，常有出血性皮疹，可伴有黏膜和消化道出血、咯血和血尿，多有肺炎，心力衰竭等并发症；

异型麻疹：多见于接种过麻疹灭活疫苗或减毒活疫苗在再次感染麻疹野病毒株者，临床症状不典型，容易误诊，麻疹病毒血清学检查有助于诊断。

（2）主要并发症有哪些？

肺炎：最常见，5岁以下患儿多见，可合并多种病原感染，是死亡的主要病因；

喉炎：麻疹患儿多有轻度喉炎表现，严重者可发生喉梗阻；

心肌炎：常继发于肺炎患儿；

神经系统：可有麻疹脑炎发生，少见远期并发症，亚急性硬化性全脑炎，需要引起重视；

营养不良和维生素A缺乏：可引起干眼症，重者出现视力障碍或角膜穿孔等。

（3）如何治疗和护理？

无特异治疗，注意隔离，对症治疗；

注意卧床休息，保持室内空气流通，避免强光刺激，注意皮肤和眼、鼻、口腔的清洁，饮食应易消化和营养均衡；

高热时给予酌情使用退热药，补充水分及维生素A、D制剂，积极治疗并发症，有细菌感染可给予抗菌药物。

（4）如何预防？

主动免疫：麻疹减毒活疫苗预防接种，8个月初种，18～24月龄接种第2剂次，再次接种可采用麻疹、风疹、腮腺炎等多价疫苗；如有流行，可在一定范围进行高危人群强化接种，接种后多数具有远期保护效果；

被动免疫：接触麻疹后5天内尽快给予免疫球蛋白，5～9天内可减轻症状，有效期只能维持3周左右，以后采取主动免疫。

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