海燕科普完善搭档屈光手术角膜交联

你听说过角膜交联技术吗？这类技术有甚么用途呢？角膜交联技术跟角膜屈光手术又是怎样扯上关系的呢？好吧，我们今天就做一个非常浅显的介绍，让你几分钟大概了解一下角膜交联技术。

什么是角膜交联技术？

简单来讲，角膜交联技术就是一种让角膜变得更牢固的技术。角膜组织中包括很多胶原纤维，这是保证角膜的生理力学的重要因素。如果由于有些缘由致使角膜的胶原纤维产生变化，全部角膜的生物力学可能会产生变化，也就是说角膜没有那末牢固了。角膜交联技术的目的就是增加现有的胶原纤维的牢固性。

角膜交联是怎样实现的呢？

角膜交联的基本原理是光敏剂核黄素（即维生素B2）在纳米波长的紫外光作用下，被激起到三线态，产生以单线态氧为主的活性氧族。活性氧族可以与各种份子产生反应引诱胶原纤维的氨基（团）之间产生化学交联反应（Ⅱ型光化学反应），从而增加了胶原纤维的机械强度和抵抗角膜扩大的能力。简单来讲，就是先让核黄素进入到角膜组织，再用紫外线进行照耀，这样就增加了胶原组织的牢固性。

哪些人需要做角膜交联医治呢？

固然是角膜的牢固性下落的人，需要做这类医治了。那末，甚么人会出现角膜牢固性的下落呢？首先是圆锥角膜患者。圆锥角膜是一种与遗传因素有关的疾病，主要的表现就是角膜的生物力学下落，由于眼内压的作用，角膜逐步向前突出，有些部份愈来愈薄，乃至出现穿孔。所以，这是一种比较可怕的疾病。如果发现得比较早，可能只是出现了视力下落，不规则散光，但是角膜厚度还是可以的，这时候做交联医治的效果是最好的。如果角膜已频临穿孔了，做交联的作用也不大了。可能需要做角膜移植了。

除圆锥角膜，另外一种需要做交联的情况就是角膜屈光手术的人，我们继续看这个问题。

为何屈光手术需要联合交联技术？

我们目前展开的角膜屈光手术，都需要通过激光使角膜组织变薄，以到达改变角膜曲率、改正屈光不正的目的。但是，角膜厚度变薄，必然会引发角膜生物力学的改变，致使角膜的稳定性有所下落。虽然在绝大多数情况下，这个改变并不会引发角膜的病变，但对本身角膜有一些疾病偏向或手术切削组织过量的情况下，会引诱圆锥角膜等问题。如果在角膜屈光手术后联合角膜交联技术，增加角膜牢固性，则在很大程度上减缓了角膜屈光手术带来的生物力学改变，更加确保手术的安全性。

哪些手术方式可以联合角膜交联术呢？

目前展开的所有的角膜屈光手术，无论是表层切削的TransPRK手术，还是飞秒激光LASIK手术或全飞秒SMILE手术，都是可以联合角膜交联术的。角膜交联术可以在屈光手术后当场完成，也可以在屈光手术后几天、几个月乃至几年以后，单独完成。

哪些人在做角膜屈光手术时更加需要联合交联医治呢？

以下情况更建议常规进行交联术：

（1）角膜厚度偏薄者：低于微米；

（2）角膜曲率偏高者：最高曲率到达46以上者；

（3）近视和散光度数太高者：超过度以上；

（4）角膜后表面和角膜厚度散布异常者：Pentacam分析有异常数据。

（5）角膜本身存在一些异常者，如新生血管翳、瘢痕等。

角膜交联术会引发眼睛疼痛吗？

目前使用的Avedro快速交联术，核黄素浸泡和紫外线照耀的时间分别都是只有90秒，全部手术时间不过几分钟，并不会增加手术的痛苦。术后视力恢复也是很快的，极少数人术后几天内有点不舒服，也都是可以很快就恢复正常的。

角膜交联安全吗？

角膜交联主要是两个步骤：核黄素浸泡和紫外线照耀。核黄素这个名字仿佛略微有点陌生，但是它的另一个名字大家很熟习，就是维生素B2。1听到维生素，大家就放心了，知道维生素本身是安全的，没有甚么毒性。

那末，紫外线听起来是否是有点可怕呢？紫外线指的是电磁波谱中波长从10nm～nm辐射的总称，也就是波长比较短的一些辐射。紫外线过度照耀，是对人体有害的，但是短时间照耀，是没有问题的。紫外线的波长比较短，所以不能穿透透明组织，也就是说不会穿透角膜进入眼内。我们做角膜手术用的准分子激光，其实也是一种紫外线激光。

现在也有研究证实了，短时间紫外线照耀对角膜内皮、晶状体和眼底组织都没有明显影响。所以，角膜交联的安全性是很高的，不会造成额外的眼部组织损伤。

做角膜交联医治的花费高吗？

目前在国内展开的角膜屈光手术联合Avedro快速交联术，其中快速交联优惠收费为每只眼睛每次医治收费元。由于目前全飞秒SMILE手术等角膜屈光手术本身有一定优惠，即便联合交联术，总花费也不是很高的。角膜屈光手术联合交联术，一般只需要一次便可。圆锥角膜的交联术，手术耗材和流程是不同的，目前优惠收费为每只眼睛每次医治元，而且有可能需要反复屡次进行医治。

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