比格威丨甲状腺功能亢进所致的角膜病变

甲状腺功能亢进又称为突眼性甲状腺肿或Graves病；主要由于甲状腺素的分泌增多所致。

丨临床表现与发病机制

临床上表现为精神紧张、激动易怒、多汗、食欲亢进而身体消瘦无力、心悸、脉速和手颤等。基础代谢率升高,I吸收率和血清蛋白结合碘高于正常。T3(三碘甲状腺原氨酸测定）与T4（甲状腺素测定）呈异常增高。?

眼球突出是常见症状之一,可先单眼突出,大多为双眼球突出。严重者可发生眼睑闭合不全,甚至不能闭合。患者容易发生暴露性角膜炎或顽固性角膜溃疡,甚至角膜穿孔进而失明。?

甲状腺的功能受到脑垂体及自主神经的控制与调节:甲状腺素的合成与分泌受脑垂体的促甲状腺素的调节,促甲状腺素也受血液中甲状腺素浓度的影响。正常情况下这种反馈性调节处于相对的动态平衡。当精神刺激、全身感染或创伤时,这种平衡失调就产生甲状腺功能亢进,由于甲状腺素的分泌增多,机体各组织氧化速度加快和基础新陈代谢率增高,因而出现一系列的内分泌系统症状。眼球后软组织发生水肿和细胞浸润,同时眼外肌发生中毒性变性。此外,由于交感神经兴奋性增高,Muller平滑肌收缩使眼睑退缩,这些因素联合致使眼球突出、角膜暴露。

丨治疗

1.全身由内科药物或同位素I治疗。?

2.眼部治疗主要是保护角膜,预防角膜感染。临睡前涂抗生素眼膏。一旦发生角膜溃疡,则按角膜溃疡处理。?

3.对严重眼球突出患者或已有暴露性角膜溃疡威胁者,应尽早作上下眼睑部分缝合术,以保护角膜。必要时可采用眼眶减压术,将眼眶外侧壁或下壁祛除,以缓解眼眶压力,减轻角膜暴露。?

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