名医讲堂角膜炎非小事，当心化脓穿孔

今年64岁的周先生，左眼患有慢性角膜炎，长期忍受着眼部疼痛、畏光、流泪等苦楚，其间用过广谱抗生素和抗病毒药物，但是病情反复，视力每况愈下，令他痛苦万分。

近日，周先生发现左眼出现了类似葡萄状的球形突出物，医院眼科就诊。经眼科门诊医生检查，发现其左眼角膜大片混浊，伴有深层新生血管，在鼻下方可见眼内虹膜向外凸出，这正是角膜破溃溶解的表现，即角膜化脓穿孔。发生角膜穿孔的患眼，极易发生眼内感染，可致全眼球萎缩继而失明。

　　经会诊，确定患者的角膜溶解为免疫性的无菌性自溶解，可以进行角膜移植手术治疗。为了保住周先生仍有光感的患眼，毕燕龙教授决定紧急采取手术治疗，而此时急诊却没有新鲜的角膜植片为患者进行移植，毕教授和团队尝试采用新近国外文献报道过的保存植片部分穿透性角膜移植术。手术成功，患者在经历术后三个月的危险期随访后，终于转危为安，保住了左眼的光明。

角膜炎是由于角膜的防御能力减弱，外界或内源性致病因素所引起的角膜组织炎症的发生，统称为角膜炎。如细菌、真菌、病毒、棘阿米巴等病原体引起的感染性角膜炎，自身免疫性全身疾病引起的免疫性角膜炎，眼球突出、睑外翻、面神经麻痹致角膜长期暴露所致的暴露性角膜炎等等。最常见的临床症状是眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等，常常还伴有不同程度的视力下降。由于角膜的敏感程度非常高，故而患者常常十分痛苦。

专家提醒：角膜炎的临床诊断并不难，但判断病变是感染性还是非感染性，对于指导后期治疗非常重要。细菌性角膜炎最为常见，病情也多较危重，如果得不到有效的治疗，可发生角膜溃疡、穿孔，甚至眼内感染，最终眼球萎缩；即使药物能控制，也残留广泛的角膜瘢痕、角膜新生血管等后遗症，严重影响视力甚至导致失明。对于角膜炎的早期诊断和早期治疗，万万不可小觑。

毕燕龙，医院眼科主任医师、教授、博士生导师。

擅长眼科复杂显微手术、各类白内障手术，尤其是白内障超声乳化联合人工晶体植入术、青光眼等眼科常见疾病的手术治疗；角膜移植术、羊膜移植等角膜及眼表疾病的诊治；微创重睑、上睑下垂、眼睑改型、眦角成型、下睑下至等眼部整形美容手术以及各类瞳孔成形术、各类泪道手术。毕燕龙医生所在荣翱专家团队已入驻微医集团，长按







































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