一大波角膜溃疡图谱震撼来袭

第一波之细菌性角膜溃疡

细菌性角膜溃疡是角膜上皮在受到损伤后遭受肺炎链球菌、葡萄球菌、绿脓假单胞菌等病原菌引起角膜化脓感染，是眼科常见的疾病，患者眼部刺激症状往往较重，多有剧烈疼痛，医生治疗也感到十分棘手，小编在此分享多种类型细菌性角膜溃疡图谱，教你轻松认识它。鉴别、诊断、治疗细菌性角膜溃疡，从此soeasy！。

小编提醒，本文最后还有小测验哦

细菌感染导致密集的角膜中央坏死性溃疡

细菌感染导致角膜中央变薄，溃疡，穿孔，大量粘液覆盖

如何判断上述角膜溃疡分别是何种细菌感染所致的呢？

肺炎链球菌性角膜溃疡

肺炎链球菌常造成的匍行性角膜溃疡，溃疡基底常有坏死组织覆盖，溃疡边缘像周围呈潜行性扩展，后弹力层有放射状皱褶，重者有前房积脓及角膜后纤维素沉着，可发生角膜穿孔。

可见病灶中央炎症明显，组织坏死，溃疡边界呈潜掘形，向角膜周边匍行性进展。

溃疡中央区角膜组织明显自溶性坏死，角膜穿孔。

表皮葡萄球菌性角膜溃疡

表皮葡萄球菌感染角膜，常表现为圆型或椭圆形局部感染局部灶性脓肿，溃疡，伴有边界明显的灰白色角膜基质浸润和小范围的周边上皮水肿。

感染灶为多发局限性脓肿溃疡，伴有灰白色角膜基质浸润

混合充血，炎症明显，感染灶为圆形局限性脓肿溃疡，角膜基质水肿坏死

金黄色葡萄球菌性角膜溃疡

金黄色葡萄球菌感染易引起角膜周边部溃疡常伴有葡萄球菌所致的溃疡型眼睑炎，溃疡位于角膜的周边部，与角膜缘之间有1-2mm的透明区，间隔处有1-2个小圆形、椭圆形或新月形的浸润，可连接成新月状的浅层溃疡。

角膜周边部溃疡，溃疡局限，在角膜上皮和前基质层形成黄白色圆形浸润，位于角膜周边部，伴有新生血管长入，与机体的自身免疫有关，一般不发生溃疡穿孔和前房积脓。

角膜周边部溃疡，有时在角膜角膜上皮和前基质层形成新月形浸润，伴有新生血管长入。

睑缘炎，上下睑缘和睫毛根部，有溃疡和脓性分泌物附着，眼睑皮肤有湿疹样改变。

同一患者伴有角膜周边部溃疡，角膜周边部半球形浸润

铜绿假单胞菌角膜溃疡

铜绿假单胞菌感染所致的角膜溃疡，表面常伴有黄绿色分泌物混浊，呈黏胶状，常伴有多量前房积脓，溃疡常在数小时之内向周边沿圆周延伸和深入，能迅速涉及整个角膜。

上述两图均为铜绿假单胞菌角膜炎，病情进展迅猛，混合充血，角膜溃疡表明为淡黄色黏胶状分泌物，伴有前房积脓。

小测验

1、LASIK术后发生角膜周边部溃疡，基质环形炎症浸润，混合充血（什么菌感染？）。

2、角膜中央变薄，大量前房积脓，溃疡涉及整个角膜（什么菌感染？）

3、中央角膜脓肿溃疡，纤维素沉积，虹膜黏连，眼前房积脓（什么菌感染？）

答案明天揭晓，下期我们还将分享真菌性角膜溃疡图谱，敬请期待！

参考角膜病图谱和Ophthalmology