同时合并感染

退行性角膜溃疡:

溃疡性角膜炎又名角膜溃疡,绝大部分为外来因素所致,即感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症

外因所致的角膜感染大多要具备两个条件:

由于胚胎学上的同源关系以及解剖学上的连续性,蔓延到角膜上皮层的疾患多来自结膜,如严重的结膜炎多合并浅层角膜炎

指来自全身的内因性疾患

最常见的角膜溃疡为局部坏死、部分脱落,其未脱落部分仅与基底的中心相连接这种情况表明毒素集中于溃疡中部,其外围已被多核白细胞所包围这些白细胞吞噬细菌、溶解坏死组织这时溃疡周围的上皮细胞速即向溃疡中心进展,上皮细胞的增生和伸展非常迅速(通常角膜上皮细胞刮去后24小时内即可完全恢复),同时溃疡的坏死部分继续脱落,直至溃疡的混浊逐渐减轻消失溃疡的基底及其边缘趋向平滑、透明、而进入洁净期这就是退行性阶段

溃疡性角膜炎的病因主要分为外因和内因:

角膜浸润的进展结局有二:

角膜瘢痕的大小和厚薄按溃疡轻重而有所不同,薄者混浊浅在,名角膜云翳,稍厚者名角膜斑翳,最厚而致密者名角膜白斑(.:quactor)

2、内因:

角膜没有血管,所以急性传染病不易侵及角膜可是角膜组织却参予全身的免疫反应,尽管其免疫反应的程度较其他组织的为低,但是正因为它没有血管,新陈代谢较为迟缓,才使这种免疫反应变化持续经久,角膜在较长时间内处于一种敏感状态,以致容易发生变态反应性疾患,如泡性角膜炎等

进行性角膜溃疡:

a.角膜上皮细胞的损伤、脱落,

1、外因:

当角膜溃疡达到洁净期后,角膜内结缔组织增生,修复缺损,溃疡愈合,形成瘢痕溃疡小而浅仅累及上皮细胞层者,角膜可以完全恢复透明如果前弹力膜和角膜实质浅层受累,则遗留致密混浊的瘢痕混浊初则暗淡,继则浓度增加,但永远不会越过溃疡边缘角膜瘢痕的消失仅限于乳儿,年龄稍大则不可能,必然遗留永久的瘢痕,从而引起视力障碍最终小面消失,角膜恢复正常的弯屈度但也有个别病例的角膜小面永久不变

角膜浸润:

其主要症状为灰黄色混浊、阴暗、无光泽,高出角膜表面

b.同时合并感染只有在这两个条件都具备的情况下,才容易发生感染性角膜溃疡

a.浸润被吸收当角膜浸润尚未达到最高峰时,炎症现象即消退,角膜光泽恢复,完全透明(这种结局在临床不多见)

溃疡性角膜炎主要有以下分类:

3、由邻近组织蔓延所致

角膜瘢痕:

b.浸润化脓一般的情况是,角膜组织被感染后迅即溶解,上皮细胞甚至实质浅层由于坏死而脱落,遂形成溃疡溃疡边缘初则较为混浊,继则中部及其周围进一步恶化溃疡基底呈灰色,不平坦,边缘不清,即所谓不洁期或进行性的溃疡进行时,溃疡可向一侧或周围扩展;也可向深层进展,或向周围或深层同时进展例如淋病性角膜溃疡就是这样,它不但向角膜周围,同时也向深层进展,穿破角膜,甚至破坏角膜全部