万里路视光知识角膜接触镜的医学适应症

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在眼镜门店里有很多品种的镜片、镜架，还有角膜接触镜，对于角膜接触镜来说大家应该已经非常熟悉了，它在门店中的作用是矫正各种屈光不正，彩片还可以起到美容的效果，但这些不是角膜接触镜的全部作用，医院里面角膜接触镜还有哪些作用呢？今天就跟大家介绍一下角膜接触镜的医学适应症，会从以下四个方面向大家介绍：

?绷带镜片

?角膜的规则和不规则散光

?高度屈光不正/无晶体眼

?遮光、美容

一、绷带镜角膜绷带镜是一种戴在角膜上用于治疗一些眼表疾病或一些相关手术的镜片。目前绷带镜已经在眼科临床上广泛使用。绷带镜的治疗作用机制是：促进角膜上皮修复；机械性保护作用，减缓眼部疼痛、流泪等刺激症状；角膜保湿效果；形成光滑的光学表面，改善视觉质量。它可应用于大泡性角膜病变、复发性角膜上皮剥脱、持续性角膜上皮缺损、角膜手术后、眼化学伤急性期等。下图是一个角膜移植术后的患者配戴角膜绷带镜的图片（图一）。

（图一）

治疗用绷带镜，对透氧性和含水量有更高的要求：由于绷带镜使用时多需要连续多日过夜配戴，为了减少缺氧引起的并发症，因此透氧性能（Dk/t）值要求＞87。目前，我国临床应用的绷带镜的Dk/t值多在87~之间。其含水量应在24%~50%之间。较大直径的角膜接触镜能提供良好的活动度、覆盖性和中心定位，因此临床常用的绷带镜直径为14.0~14.5mm。绷带镜中心厚度一般为0.06~0.09mm，以保证配戴后良好的稳定性和舒适性。所以不是所有的软镜都可以做绷带镜，它需要严格的标准和审批才能作为绷带镜应用。二、角膜的规则或不规则散光RGP镜片在矫正角膜散光方面尤为突出，尤其是对于不规则散光的矫正。众所周知，不规则散光是在同一条子午线上，或在同一条子午线的不同部位，屈光力量不同，所以它是无法被框架眼镜矫正的。那么RGP是如何矫正不规则散光呢？它的矫正原理就是泪液透镜的作用，如下图（图二）：戴镜后泪液会将角膜与镜片内表面的空隙填充，形成泪液透镜，这时我们可以将角膜、泪液和RGP镜片看成一个整体，外表面是镜片的前表面是球面的，内表面是角膜的内表面也可以看成球面的，所以前后表面都为球面，不规则散光就被矫正了。（图二）三、高度屈光不正/无晶体眼角膜接触镜对于高度近视、远视和无晶体眼的患者来说起到的视觉效果比框架更好。原因是由于对像的缩小作用明显减轻。我们举一个例子：分别计算－10.00D的框架眼镜与隐形眼镜的相对放大倍率？通过一些光学公式的计算：框架眼镜为：-10.7%、隐形眼镜为：-1.5%，并且棱镜效果远远小于框架眼镜，视野更加宽阔。所以对于高度屈光不正和无晶体眼的患者首选角膜接触镜。四、遮光、美容遮光和美容的作用不同于彩片的作用，配戴彩片为了使眼部更美丽，戴镜者本身屈光不正并没有其他眼部疾病。本文要讲的遮光、美容作用，是在一些特殊的患者眼部所使用的，例如：虹膜缺失的患者、白化病患者、无法恢复的角膜瘢痕的患者等。下图（图三和图四）是一位角膜白斑的患者配戴美容镜片前后的效果。

（图三）

（图四）

综上所述，角膜接触镜在医疗中的应用是很广泛的，虽然大家在门店中工作，对于接触镜的医学适应症接触过少，但还是需要大家了解，以便为顾客提供更专业的建议。

撰稿、校对：沈园

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