科普ldquo人工角膜rdqu

今年正月十六，一名4岁多的小女孩亮亮（化名）因意外抢救无效，永远了离开了这个世界。

强忍着失去亲人的悲痛，亮亮的家属做了一个令人敬佩的决定：愿意捐献眼角膜和遗体，为需要的人提供帮助，把爱和希望留给人间。

亮亮的角膜最终帮助4人重见光明！

但与发达国家相比，我国角膜捐献仍然有限。

能不能研制出一种“人工角膜”，来帮助眼病患者重见光明呢？

世界卫生组织《视力残疾全球数据报告》显示，中国共有盲人多万。而角膜病是仅次于白内障的第二大致盲眼病，目前世界上约有万名角膜盲患者，其中中国大约有万患者，并以每年10万人的速度递增，其中重症角膜盲患者占10%。

角膜就是我们俗称的“黑眼珠”，透明无血管，感觉神经丰富，保证外界光线毫无障碍地通过到达眼底，获得清晰的成像。

感染性角膜病：

最常见的原因有细菌感染、真菌感染、病毒性角膜炎等。

非感染性角膜炎：

最常见的是由于全身免疫性疾病引发，如类风湿性关节炎等都可引起角膜炎、角膜溃疡、甚至穿孔导致角膜盲。

眼外伤：

锐器的直接外伤、酸碱化学伤、热烧伤等直接损伤角膜。

此外，还有角膜变性和角膜营养不良、眼睑原因、干眼病等都有可能导致角膜盲。由于角膜病损或角膜外伤都是仅角膜失去透明性，变混浊，而眼球内部结构正常，所以如果能用透明健康的角膜将病变角膜置换掉，病人的视力可得到明显改进，因此角膜盲是可治愈盲。

角膜移植，最好来源当然是人体捐献，但是我国目前角膜捐献远远满足不了临床需求。

据媒体公开报道，我国每年等待角膜移植的患者有多万人，但因供体角膜缺乏，每年角膜移植手术仅有不到0例，角膜供体数量严重不足。

全国人大代表、医院院长史伟云感叹：“在我国，每70个等待者中才能有1人能获得角膜移植的机会，所以这不是一件容易的事情。”。

▲全国人大代表、医院院长史伟云

据医院副院长、主任医师、赵少贞教授介绍：医院在本地做角膜移植较多，病人根据类型不同，等待的时间也不一样，比如说板层移植的病人大概要等待三个月左右；而内皮移植和全层移植一定要新鲜的，捐完以后一周以内就要移植，这种病人要等大概半年到一年以上。

▲医院副院长赵少贞

在今年的全国两会上，全国人大代表、医院院长史伟云表示，中国研制的人工角膜可能在今年6月用于临床。

“我们是年底开始做临床研究，一共做了35例，已经观察一年多时间，只要是因为角膜引起的视盲，都能%的复明。”史伟云表示，从现在的效果来看，一般术后能达到0.5的最佳矫正视力，最好的，有的病人都不需要矫正都能到1.0。而从费用的上来看，目前美国人工角膜价格在5万美元左右，预计国产人工角膜大概在1万美元。

人工角膜，顾名思义就是用人工材料来替代人体角膜组织。

人的角膜分5层：上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层。

5层组织从胚胎发育来源上就有所不同，所以5层组织功能又各不相同。

因此人工角膜分两大类：部分替代和全角膜替代！

部分替代：角膜最中间的基质层占80%—90%厚度，可用人工材料去替代它，上皮、内皮仍是原本自己的部分。难点在于人工材料生物相容性、透明性、趋光性、稳定性。

全角膜替代：即整个角膜替代。难点在于跟巩膜组织的贴合程度、密闭性、生物相容性、组织一致性。

人工角膜的研究发展经历了多年。

人工角膜要在眼内长期存留，材料必须有良好的生物相容性，因此材料突破才能迎来快速发展。上世纪60年代意大利科学家研究出骨齿人工角膜手术，主要来源是牙齿和骨组织等。但此后发现大部分因为角膜坏死或穿孔而失败。

近年来的研究中发现，异种脱细胞角膜基质的结构和成分与天然角膜十分相似。通过对猪、牛、羊、鸡、鸭、鹅等筛选，发现猪角膜参数和人比较相近，携带的病毒也不容易传染给人类，而且来源丰富。但有一个观念上误区需要纠正，并不是直接把猪的角膜移植到人的眼球上，而是把猪角膜去细胞去抗原处理后，保留其天然角膜三维立体结构，移植到患者眼上后，再把患者自身的组织和细胞移进去，这样就形成一个全新的角膜组织。

而人工角膜是用异质成形材料制成的一种特殊屈光装置，经手术植入患眼，获得视力。最早人工角膜材料是玻璃、水晶等，现在主要是高分子聚合材料，与人工晶体材料一致，具有较好的眼内组织相容性。

人工角膜的出现，确实给一大部分角膜盲的病人带来希望，但一定要经过医生的检查、评判、评估，是否适用人工角膜与疾病的类型，程度都有关。

医院副院长赵少贞教授提示：

1.　　不要受到外伤。眼睛是直接接跟外界接触的，所以一定要保护好，在干一些相对危险活的时候，一定要保护好眼睛！

2.　　现在大家都看手机，看电脑，看平板特别多，这时候眼睛会干，就影响到角膜，所以用眼建议不连续超过40分钟或1小时，期间一定要闭上眼睛休息一下，最好是远眺，看看远处眨眨眼，这样保护好角膜，不至于干燥，不至于出现病变。

3.　　一些特殊疾病的人，如有糖尿病、风湿、免疫疾病，或者您做其他手术，那么这种一定要去检查眼睛，做一个眼睛的保健保护性的检查。

4.减少使用隐形眼镜、尽量不带美瞳。美国《死亡率与发病率周报》刊登一项研究指出，戴隐形眼镜过夜会导致角膜炎发病几率增加20倍，可能导致角膜损伤甚至失明的风险。

期待国产人工角膜

帮助更多“角膜盲”患者

重回五彩斑斓的世界！

阅读完这篇科普文章后

也别忘休息一下疲惫的双眼！

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记者

佟森刘扬

编辑

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综合

健康时报澎湃新闻