秋天来了，真菌多了

国庆节期间的一场秋风实实在在的提醒我们，秋天来了。对于秋天，很多人会有一种情节，包括我在内。我们喜欢秋天，可能是因为秋的凉爽和通透；可能是因为火红的枫叶和金黄的银杏叶；对于从小在农村长大的我，有更直接的理由，秋天是收获的季节。说到秋收，真是有一肚子的话，但今天我是从一名眼科医生的角度说秋收。秋天是农民和渔民朋友们最忙碌的季节，苞米、板栗、果树、水稻、高粱等等农作物相继成熟；鱼、蟹、虾等海产品也是最肥美的时候，是收获的季节。但每年的这个时节，也是作为角膜病专业医生最忙碌的季节，每年秋收季节找我看眼病的农民和渔民朋友都比其他季节明显增加，医院和其他专业医生介绍到我这里的，绝大多数是角膜感染的患者，真菌感染最多。

我一直急切的想怎么能更广泛、更直接的把这方面的知识传递给广大朋友，恰好前一段时间很荣幸应邀到大连市广播电台FM.7频道与著名主持人大嘴和大连日报著名记者张丽霞共同做了一期节目，我急切的提出想做关于真菌性角膜炎的内容，很高兴能通过电波的方式传递给大家，而话音未落，国庆假期我就连续接诊了10多例严重角膜真菌感染的患者，其中5例假期刚结束就为他们紧急安排了手术治疗。我再系统整理一下介绍给大家，希望通过多种渠道传播，让更多的朋友认识这个疾病、做好防护。

那么我就具体说一说什么是真菌性角膜炎，是怎么得的，都有什么危害，早期应该怎么办，要注意怎么防护。

真菌性角膜炎就是角膜因为不同原因感染真菌后造成的角膜损伤、炎症、溃疡等；一般是在角膜外伤后，比如苞米叶子果树枝等划伤、板栗刺刺伤、鱼虾碎壳划伤等，角膜损伤了之后真菌就容易伴随着这些植物或动物碎壳进入角膜组织内繁殖，引起角膜感染、溃疡，严重的可以引起角膜穿孔、眼内化脓感染，甚至可能造成失明、眼球摘除等严重并发症。

很多朋友找到我的时候都是已经角膜感染了很多天，甚至经过很多不同方法治疗没有效果、越来越重了，而发展到这个阶段药物治疗效果往往不好，需要进行角膜移植手术。

说到这里我们要从一个让人痛心的故事说起，这也是今年发生的事，长兴岛一位70多岁的大爷，是为别人看海的，眼睛红、磨、怕光、看东西不清楚一个月了，医院用了很多方法也治不好，还用过激素类眼药水，越来越重了，医院挂了专家诊，介绍到我的专家门诊，经过详尽的检查确认为角膜真菌感染，感染灶已经达到角膜的2/3面积和深度，马上停用真菌感染最不应该应用的激素类药物，但是治疗起来非常难，幸好经过规范系统的角膜病灶板层切除手术联合抗真菌药物治疗感染控制了，但是需要后续的角膜移植手术治疗，我们为大爷做了登记预约等待合适的角膜供体。这么严重的一个病例，早期的发现和正确对症下药非常重要，我翻看大爷之前的病例资料没有找到具体引起眼睛不好的原因，就反复追问，最后大爷说“我有一天在海边看海感觉眼睛被迷了一下，揉揉也没好，就拿烟叶放在眼角煞一煞眼睛就这样了”。先不说烟叶中有没有真菌，眼睛迷了后反复揉搓和烟叶放眼睛内都会损伤角膜，使真菌进入角膜组织而引起感染。

所以，正确的做法是：

迷眼后引起的刺激流泪会把多数异物冲掉，如果不能冲掉可以点人工泪液类的眼药水冲洗，如果还是不医院就医剥取异物，再对症下药。

如果是被苞米等叶子划伤、板栗刺刺伤、鱼虾碎壳划伤一定医院就诊，检查划伤的位置、深度，通过照相留存当时情况以便对照病情是否发展；同时很多角膜损伤感染的情况需要做角膜组织刮片做病原学检查帮助明确感染原因，但是病原学检查受影响因素很多，结果会受一定程度影响；我们角膜病专业引进的大连市唯一一台国际最先进的角膜激光共聚焦显微镜对于早期发现判断感染原因提供非常重要的帮助，已经帮助我们确认了多例通过角膜刮片未能发现的真菌感染病例，通过早期发现确认和正确规范的治疗保住了眼球，甚至部分病例经过抢救性治疗视力影响很小。这除了得益于先进的检查手段，也归功于早期角膜病灶板层切除手术、根据不同真菌菌属联合敏感性药物治疗。我们通过裂隙灯显微镜、眼前节照相系统、眼前节断层扫描系统确定角膜组织感染的范围和深度层次，制定相应的手术方案切除部分感染病灶并保留安全厚度的角膜组织，再根据病原学培养结果应用敏感性药物，使大部分真菌感染的患者保存了眼球和部分视力。

先进的检查和治疗方法不能代替安全有效的防护措施，我们在劳作的时候可以戴一个防护眼镜，迷眼后不要揉眼睛，眼睛受伤后第一时间就医，不要觉得忍一忍、扛一扛就好了，不要自己乱用眼药水，注意眼睛局部的卫生，不要用水冲洗眼睛，不要拿纸巾、手绢等任何东西擦拭眼睛等等。

最后，希望我的专业知识可以帮助到大家，防病于未然。

姓名：董贺

职称：副主任医师

学位：硕士研究生

进修学习经历：年获得吉林大学白求恩医学部眼科学硕士研究生学位，年于谢立信医院角膜病及角膜屈光科进修。

专业特长：角膜疾病和眼表疾病诊治、角膜移植手术及围手术期处理、角膜和晶状体屈光手术、翼状胬肉手术等。

专家诊时间：总院：周一、三上午

医院：周五下午