断肢指再植三断指再植移植与再植再

　　

近期，将为大家介绍《手外专科疾病分级诊疗口袋手册》专著中的断肢（指）再植。

今天介绍断肢（指）再植中的：「断指再植」。

断指再植

手部血管的应用解剖

手部动脉供给主要来自桡、尺动脉，其次为前臂骨间前动脉及其背侧支，这些动脉在腕部及掌部组成四个弓：腕掌侧动脉网、腕背侧动脉网、掌浅弓和掌深弓。掌浅弓发出3根指总动脉和小指尺侧动脉，指总动脉在掌指关节以远分为指掌侧固有动脉。掌深弓发出掌心动脉连接指总动脉。手部静脉系统可分为深层与浅层两部分，后者是血液回流的主要途径。

断指的分类

可分完全性断指和不完全性断指两大类。不完全性断指又可分为有皮蒂相连、有神经相连以及有肌腱相连。

断指再植顺序及操作技术

彻底清创

重建骨的连续性

缝合肌腱

重建血循环

缝合神经

闭合创面

包扎

断指再植术后处理

一般护理与全身情况观察、处理

断肢病人的病房应严格消毒隔离，并保持室内一定的温度（22±2℃）、湿度与适当的通风，绝对禁烟。

局部情况的观察与处理

观察指标包括：皮肤颜色、皮温、毛细血管回流试验、指（趾）腹张力及指（趾）端侧方切开出血等。一旦发现血管危象，尽可能寻找血管危象发生的原因。

再植后伤口感染

一旦感染已形成，应对部伤口行切开引流术采用合适的抗生素局部湿敷。经细菌培养和药敏试验后调整抗生素。注意全身支持治疗，必要时可多次小量地输入鲜血可血浆。

术后的抗凝扩血管治疗

常规静脉滴注低分子右旋糖酐注射液ml/日，同时注意镇痛，防止血管痉挛。

促进再植肢（指）体功能恢复

离断肢体经再植手术后，经2-3周观察，血液循环情况保持良好，伤口情况渐趋愈合，此时可确认肢体基本存活。进一步是骨折的愈合，周围神经的再生，肢体感觉和关节活动的恢复。

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