角膜移植可以帮助谁

著名青年歌手姚贝娜因乳腺癌复发，于年1月16日下午病逝于。据悉，姚贝娜昏迷前签订眼角膜捐献书，属于本人的意愿。角膜摘取后，将移植给两个人，一个在深圳，一个在成都。

作者：余继锋，医院眼科主治医师

角膜移植主要用于炎症、外伤所致的角膜白斑，遗传相关的先天性角膜发育异常病人，角膜病变严重影响了患者的视力和日常生活，只有角膜移植才能带来光明的希望。

角膜移植就是把捐献的透明角膜移植到受伤的角膜上，从而达到治疗疾病的目的，但是目前受困于捐献角膜数量的限制，全国每年的手术例数仅有例左右，而与之对比的是，我国需要进行角膜移植的患者大约有万人。

随着医学技术的发展，现在的角膜移植有很多不同的手术方法，根据病人的不同情况，医生会选取穿透性或是板层，或是内皮移植等不同的方式。但是目的只有一个，就是用最简单的办法、最小的代价让患者获取最为满意的手术效果。

作者：于刚，医院眼科主任医师

1.自己的角膜－－某人一眼的眼球后部有问题，却有好的角膜，而另一眼正好相反，坏的角膜与完好的角膜配对，如此对调就可以有一双完整眼睛。

2.他人的角膜－－六个月以内婴儿、九十岁以上老年人，其角膜功能差，是不适合捐献的。一般以6-60岁而角膜健康者为适合，尤其死于急性疾病或外伤，而介于25-35岁最佳。需将捐献者眼球于死后一到数小时内摘除（最久不可超过12小时）。

若捐献者角膜为曾经手术后，或患有青光眼或患有眼部肿瘤者，当然不适合。而患有梅毒、肝炎、白血病、败血症、爱滋病、全身转移性癌症或恶病体质的病患，其眼角膜也不适合移植给他人。

目前国内移植角膜来源：

1.目前移植角膜来源，半数以上是由国外善心人事捐献包括美国及斯里兰卡，由于空运来新鲜度不及本国所捐献者。

2.在国内国人有死后留全尸的观念，捐献器官风气并不普遍，事实上捐出眼角膜可以不必将全眼球摘除，死者容貌毫不受损，而能遗爱人间，使两个人重建光明，是值得向社会大众宣导。

3.至于眼角膜移植过程中，在捐献者及接受者或是行政人员及医护人员之间，绝对不可以有商业行为，此观念也必须向当事人说明。

作者：黄挺，中山大学中山眼科中心角膜病专科主任医师

角膜移植是所有器官移植当中成功率最高的，但因为角膜病变的原因不同，比如说有的是先天异常的，有的是外伤导致的，有的是感染导致的，不同病因的角膜移植，成功率也是不一样的。

像烧伤后的角膜移植成功率相对低一些，一般是10%~20%；而先天异常疾病，如圆锥角膜等，移植成功率就比较高，一般在90%以上。但总的来说，角膜移植的成功率还是很高的。

为什么烧伤的角膜移植成功率相对低一些呢？主要是因为烧伤对角膜的破坏比较大，损伤了一些血管，而且烧伤面积还会不断地扩大，整个眼表的结构，包括泪膜、泪腺等都会被破坏，所以移植的成功率相对低一些。

原则上，手术后角膜恢复透明，视力也提高了，病人也没有特别不舒服的感觉，这就算是成功。但这个叫近期成功，远期的成功还要继续追踪1年、2年、3年，甚至10年以上。

有部分移植成功的角膜可以受用终生的。当然，移植的角膜跟正常人的角膜一样，也会随着年龄的增加而变“老”，而且，移植后角膜的变老速度会比正常人的快一些。但是，虽然角膜变“老”了，许多移植的角膜仍然透明，还是能用的，只是可能看东西较以前稍微模糊了。

作者：徐建江，复旦大医院眼表疾病学科主任医师

角膜移植作为组织器官移植，由于使用了来自他人的角膜，确实存在排斥反应的风险。但是角膜本身没有血管，因此角膜移植是目前成功率最高的移植手术，例如圆锥角膜、角膜营养不良等疾病角膜移植后90%以上都不会发生排斥反应。

但是对于有血管的角膜病患者来说，尤其是眼部热灼伤和化学伤的患者眼球表面血管化，属于高危角膜移植，手术后排斥反应发生率较高，要加强局部和全身免疫抑制剂的应用。

为防止排斥反应的发生，角膜移植手术后会常规使用免疫抑制剂药物，包括激素、环孢霉素、FK滴眼液等局部用药，对于高危患者还需口服免疫抑制剂如环孢霉素等。角膜移植手术后1月到6个月时排斥反应发生率较高，因此在这段时间内患者要根据医生的要求定期随访，并坚持用药。

一般半年以后排斥反应发生可能明显减少，可以根据医生的要求逐步减少用药次数直至停药。角膜移植术后患者切记一定要按照医生的要求用药和定期随访，不可自行停药。

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