角膜移植针尖上的舞蹈

眼科已顺利完成10例角膜移植手术

8月12日早上，家住船山区的罗大爷来到眼科复查，当发现自己的左眼已经能够看清自己的手指，他非常高兴地说：“做手术前已经完全看不见了，现在视力慢慢得到恢复，真是医院的眼科医生了！”

李恒主任为一位患者进行术前检查

罗大爷今年60岁，因感冒出现左眼红肿、视力模糊等症状，视力下持续下降。一个月后，他到我院眼科就诊，左眼视力已经完全丧失，经检查后确诊为化脓性角膜炎，导致眼球即将穿孔，如果不及时治疗，不仅会失明，还必须要摘除眼球。

患者病情紧急，眼科主任李恒、副主任杨旭立即组织科室医生进行会诊讨论，最终决定为其实施板层角膜移植手术。7月28日，经过精心的术前准备后，由眼科副主任杨旭及科室自主培养的研究生林莉共同为该患者实施手术。

眼科手术资料图

“角膜移植手术的难度在于，对医生的技术要求特别高，稍有不慎，就可能导致患者眼球穿孔进而失明。”杨旭介绍说，人的眼角膜仅0.6毫米厚，而手术需要在这0.6毫米的角膜上，剥离两层病变的组织，还必须保证角膜不被穿透，难度堪比针尖上的舞蹈。“剥离病变组织后，还要将健康的角膜与患者的角膜，用比头发丝还细的线完好缝合，这也是非常大的挑战。”在近两个小时的手术中，杨旭和林莉仔细、严谨地完成了每一步操作，最终手术顺利结束。

“以前科室没有开展该项手术时，患者只有两种选择，一种是舍近求远去川渝医院做手术，花费高而且路程远；另外一种就是直接摘除眼球，视力永远无法恢复。”眼科主任李恒介绍说，现在患者在家门口就可以享受这项医疗服务，不仅降低了医疗成本，也免去了长途奔波的辛苦。

据了解，眼科自年2月开始开展角膜移植手术以来，短短一年多的时间，已经成功完成了10例，其中60%的患者视力有较好的恢复。

杨旭义诊中

目前，眼科是川渝眼库联盟创始单位之一，已经与川渝各级眼库建立了绿色通道，拥有接受角膜捐献和优先使用角膜的权利，今后将在川中地区为需要进行角膜移植的患者提供便捷服务，相信在川中及周边地区将有更多的角膜疾病患者会从中获益。（文图：郑凯）

角膜移植手术分两种（上文中提到的为第二种）：

①全层（穿透性）角膜移植术

②板层角膜移植术

是一种部分厚度的角膜移植。手术时切除角膜前面的病变组织，留下底层组织作为移植床。移植床通常很薄，甚至仅留后弹力层和内皮层。故凡角膜病变未侵犯角膜基质深层或后弹力层，而内皮生理功能健康或可复原者，均可行板层角膜移植术。临床常用于中浅层角膜斑翳或角膜营养不良性混浊，进行性角膜炎或溃疡、角膜瘘、角膜肿瘤，以及一些条件差不能作穿透性角膜移植的眼球，为改良角膜条件先作板层移植。

角膜移植适合人群

１．反复发作的病毒性角膜炎引起的角膜浑浊，在彻底治愈之后并在半年内未再发作的病人，可考虑移植角膜；２．被酸、碱化学物烧伤的角膜浑浊患者，在受伤治愈一年以后，可做角膜移植；３．角膜溃疡范围较大、侵犯较深，久治不愈，有穿孔危险或向中央侵犯的蚕蚀性角膜溃疡者当立即进行角膜移植；４．先天性角膜变性、圆锥角膜等患者，也应当立即进行角膜移植手术；５．由眼外伤引起的角膜疤痕患者，为了使眼睛功能发挥更好，也可以考虑做角膜移植手术。６．角膜移植最关键的是要有健康的角膜材料，而同种（人类）异体（别人捐献的）角膜材料必须在４８小时内进行移植手术，才能提高角膜移植的成功率。