角膜炎过度用药会导致失明，听听眼科医生

前不久，一位患者红着左眼来到怡德。眼科的单玫医生接待他时，患者的情绪相当沮丧：左眼红痛、强烈的异物感导致流泪不适，视力也明显下降。这种情况已经持续了1个多月，患者甚至做好了左眼失明的心理准备。

患者描述

1个多月前，医院就诊，当时诊断为“角膜炎”，开了多种眼药水进行点眼治疗。但疗效甚微，不仅症状无好转，患者还出现了视力下降的情况。

据该患者描述，他的左眼有虹膜炎、青光眼、黄斑水肿的病史，还接受过白内障行手术。这次他也没想到，一个小小的角膜炎，竟然总是治不好，现在视力下降明显，他很担心这只眼睛保不住了。

患者说：“医院的时候，我心里也没底，医院挺好，医生水平不错。我的眼睛都这种状态了，看总比不看强，所以我就去了。”患者回忆起当时的情形，历历在目：“医院的客服人员为我安排了单玫医生，说这位医生在角膜病和眼底病方面的治疗水平很高。”

医生诊断

怡德眼科单玫医生介绍，这位患者左眼病史复杂，病情迁延，眼部诊治还是很棘手的。我们先为他安排了视力、裂隙灯，角膜荧光素染色等检查。当时患者的左眼视力仅为0.01，几近失明。

根据患者眼部病史及对角膜病灶特征的仔细分析，认为此次病情的主要原因是“药物毒性角膜炎”，炎症不仅带来了不适感，还使视力明显减退，可谓雪上加霜。因此，单玫医生决定先针对炎症进行治疗：

首先，停用外院所有的眼药水

其次，仅给予消炎和预防感染两种局部滴眼液进行治疗，1周后来院复查。

事实证明，医生的判断是正确的，经过“精简处方”的治疗，患者的炎症症状明显改善。

下图为患者首次就诊时接受裂隙灯及角膜荧光素染色的检查结果，可见其结膜充血明显，全角膜水肿增厚，基质中度浸润，呈毛玻璃状，眼内细节无法窥清，角膜荧光素染色可见大量点片状着染，颞下方已出现角膜溃疡。

1周以后患者复诊，左眼红痛、异物感、流泪等不适症状完全消退，左眼视力从上次检查的0.01提高到了0.09。对比上次的检查结果，这次眼部结膜充血明显减轻，角膜水肿及浸润程度明显消退，透明度较上次明显改善，荧光素染色可见溃疡已愈合，散在多量点状着色。

2周后患者第二次复诊，左眼已无不适，左眼视力从0.09提升至0.1+。结膜充血完全消退，角膜进一步变透明，角膜上皮功能进一步恢复。

4周后患者第三次复诊，左眼无不适，视力提升至0.2。眼压正常。结膜无充血，角膜基质透明，上皮光滑，荧光素染色阴性。眼底黄斑OCT示黄斑区局限性色素上皮脱离伴囊样水肿。在巩固角膜病治疗的同时给予眼底疾病诊治。

患者的责任医生单玫表示，该患者的左眼有青光眼及黄斑水肿的病史，对视功能的恢复影响还是比较大的。待角膜炎治愈后，会对其眼底疾病进行进一步评估和干预。

单玫医生也提醒大家：角膜病是一种常见的眼科疾病容易被患者忽视。又因其临床体征多变，也容易出现误诊误治，甚至越治越坏直至角膜穿孔的情形。

因此，切记不要滥用滴眼液，一旦发生眼部不适，医院检查，在专业医生的检查和指导下，疾病会得到更为科学妥善的诊治。另外夏季来临，要格外重视用眼卫生，做到：

?勤洗手，避免用手揉眼；

?毛巾等个人用品专人专用，不与他人混用；

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